小伙伴們，2022年臨床執業醫師實踐技能考試時間是：2022年6月13日-26日。實踐技能第一站病例分析是考試難點之一，為了幫助廣大醫考生學習，幫考網和大家一起分享歷年病例分析的模擬試題，預祝大家都能取得優異成績!

女性，37歲。右下腹痛、腹瀉4個月，伴低熱20天。

一、初步診斷(3分)右下腹痛、腹瀉4個月，伴低熱20天。

腸結核(3分)

二、診斷依據(6分)

1.中年女性，慢性病程。(0.5分)

2.右下腹痛，腹瀉伴午后低熱，口服頭孢類抗生素療效不佳。(2分)

3.查體：腹平軟，右下腹深壓痛，無反跳痛，未觸及腹部包塊，移動性濁音(-)。(1.5分)

4.實驗室檢查：血淋巴細胞升高，糞隱血陽性，血沉增快。鋇灌腸檢查示回盲部激惹征象。(2分)

三、鑒別診斷(4分)

1.炎癥性腸病。(1.5分)

2.慢性闌尾炎。(1分)

3.腸道腫瘤。(1分)

4.腸寄生蟲病。(0.5分)

右下腹痛、腹瀉4個月，伴低熱20天。

四、進一步檢查(5分)

1.PPD試驗。(1分)

2.結腸鏡檢+病理學檢查。(2分)

3.糞便病原學檢查。(1分)

4.結核菌相關檢查。(0.5分)

5.血CRP、腫瘤相關檢查。(0.5分)

①炎癥性腸病(1.5分)

②慢性闌尾炎(1分)

③腸道腫瘤(1分)

④腸寄生蟲病(0.5分)

五、治療原則(4分)

1.營養和休息。(1分)

2.合理運用抗結核藥物。(2.5分)

3.對癥處理。(0.5分)

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