小伙伴們，2022年臨床執業醫師實踐技能考試時間是：2022年6月13日-26日。實踐技能第一站病例分析是考試難點之一，為了幫助廣大醫考生學習，幫考網和大家一起分享歷年病例分析的模擬試題，預祝大家都能取得優異成績!

【例】男性，30歲。右下腹痛1年，加重1個月伴發熱。

一、初步診斷(4分)

克羅恩病(4分)

二、診斷依據(初步診斷錯誤，診斷依據不得分)(6分)

1.青年男性，慢性病程，反復不愈。(1分)

2.腹痛、腹瀉，伴有發熱、消瘦，抗菌藥物治療無效。(1.5分)

3.此次癥狀加重，腹瀉次數增多伴發熱、腹痛。(1.5分)

4.查體：發熱，右下腹輕壓痛。(1分)

5.糞隱血陽性。(0.5分)

6.中性粒細胞比例升高，輕度貧血，血沉增快。(0.5分)

三、鑒別診斷(4分)

1.慢性細菌性痢疾。(1分)

2.潰瘍性結腸炎。(1分)

3.結腸癌。(1分)

4.阿米巴腸炎。(0.5分)

5.腸結核或其他感染性腹瀉。(0.5分)

四、進一步檢查(4分)

1.組織病理做結核菌DNA探針檢查(2分)

2.血CRP，肝腎功能、電解質、腫瘤標志物。(1分)

3.血自身抗體如外周型抗中性粒細胞胞質抗體(p-ANCA)和抗釀酒酵母抗體(ASCA)。(0.5分)

4.進一步病原學及病因學檢查。(0.5分)

五、治療原則(4分)

1.一般治療：適當休息，注意飲食。(0.5分)

2.對癥、營養支持治療，糾正貧血。(0.5分)

3.靜脈應用糖皮質激素治療。(1分)

4.合理應用抗生素治療。(1分)

5.氨基水楊酸制劑治療如美沙拉嗪。(0.5分)

6.視病情變化，必要時手術治療(或生物制劑治療)。(0.5分)

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