小伙伴們，2022年臨床執業醫師實踐技能考試時間是：2022年6月13日-26日。實踐技能第一站病例分析是考試難點之一，為了幫助廣大醫考生學習，幫考網和大家一起分享歷年病例分析的模擬試題，預祝大家都能取得優異成績!

二、診斷依據(初步診斷錯誤，診斷依據不得分)(5分)

1.青年男性，以咳嗽、胸痛為主要表現，伴盜汗、消瘦等結核中毒癥狀，抗感染治療無效。(1.5分)

2.體檢及胸部X線片均提示右側胸腔積液。(1分)

3.血沉明顯增快。(0.5分)

4.胸水檢查示滲出液，有核細胞分類以單核細胞為主，ADA>45U/L，Rivalta試驗(+)。(2分)

三、鑒別診斷(3分)

1.右側類肺炎性胸腔積液。(1.5分)

2.右側惡性胸腔積液。(1.5分)

四、進一步檢查(5分)

1.PPD試驗。(1分)

2.胸水細菌學檢查，包括胸水涂片革蘭染色、抗酸染色，胸水培養。(2分)

3.胸水脫落細胞學檢查。(0.5分)

4.胸水及血清癌胚抗原(CEA)檢測。(0.5分)

5.必要時胸膜活檢。(1分)

五、治療原則(7分)

1.休息，加強支持治療(1分)。

2.積極胸腔穿刺抽液(2分)。

3.按“早期、聯合、規律、全程、適量”的原則行抗結核治療(3分)(僅答出“抗結核治療”得2分，“抗結核治療五項原則”每少答或錯答1項扣0.5分)。

4.定期復查血常規、肝腎功能和胸部X線片(1分)。

以上就是“實踐技能考試：胸膜炎(病例分析)”的全部內容，僅供參考!想要了解更多資訊請持續關注幫考網!