小伙伴們，2022年臨床執業醫師實踐技能考試時間是：2022年6月13日-26日。實踐技能第一站病例分析是考試難點之一，為了幫助廣大醫考生學習，幫考網和大家一起分享歷年病例分析的模擬試題，預祝大家都能取得優異成績!

【例】男性，65歲。腹痛、嘔吐3天，加重伴發熱4小時。

患者3天前飽餐后腹痛，腹脹、嘔吐，嘔吐物為胃內容物，未排氣、排便。4小時前腹痛加重伴發熱，自測體溫38.5℃，輕度畏寒。發病以來進少量流質飲食，小便量少。既往5年前曾行膽囊切除術。無高血壓、肝病和心臟病病史。無煙酒嗜好。無遺傳病家族史。

二、診斷依據(5分)

1.急性腸梗阻，絞窄性。

①腹痛、嘔吐、停止排氣排便3天。(1分)

②曾行膽囊切除術。(0.5分)

③腹痛加重伴發熱。(0.5分)

④腹部肌緊張(+)，壓痛反跳痛明顯，腸鳴音消失。(1分)

⑤血白細胞總數及中性粒細胞比例增加。(1分)

男性，65歲。腹痛、嘔吐3天，加重伴發熱4小時。

2.低鉀血癥

①嘔吐。(0.5分)

②血鉀濃度低于正常。(0.5分)

三、鑒別診斷(3分)

1.急性闌尾炎。(1分)

2.急性胰腺炎。(1分)

3.消化道穿孔。(1分)

四、進一步檢查(4分)

1.立位腹部X線平片檢查。(2分)

2.腹部B超或CT檢查。(1分)

3.動脈血氣分析檢查。(1分)

男性，65歲。腹痛、嘔吐3天，加重伴發熱4小時。

五、治療原則(5分)

1.禁食、胃腸減壓。(1分)

2.靜脈補液，補鉀，維持水，電解質、酸堿失衡。(1分)

3.急癥手術。(2分)

4.靜脈應用抗生素。(1分)

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