小伙伴們，2022年臨床執業醫師實踐技能考試時間是：2022年6月13日-26日。實踐技能第一站病例分析是考試難點之一，為了幫助廣大醫考生學習，幫考網和大家一起分享歷年病例分析的模擬試題，預祝大家都能取得優異成績!

女性，23歲。妊娠32周，發現血壓升高1月，加重1天。

患者為第一次妊娠，現停經32周，停經40天始出現早孕反應及尿HCG(+)，停經4個月余始覺胎動、至今良好，停經期間無有害物質接觸史，無病毒感染史，無用藥史，無腹痛、陰道流血流水史。1月前無明顯誘因出現雙下肢浮腫，當時產前檢查血壓為145/90mmHg，尿常規檢查正常，未遵醫囑用藥。1天前患者覺頭昏不適，無眼花、惡心嘔吐，無胸悶心慌，在外院就診，測血壓為160/110mmHg，急診轉入本院。既往史：平素身體健康，無高血壓病史，否認肝炎等傳染病史，否認藥物和食物過敏史，否認手術史，生育史0-0-0-0。

查體：T37℃，P90次/分，R20次/分，BP170/110mmHg。急性病容，皮膚未見出血點和皮疹，淺表淋巴結未觸及腫大，瞼結膜無蒼白，鞏膜無黃染，口唇無蒼白，甲狀腺不大，雙肺未聞及干濕性啰音，心界不大，心率90次/分，律齊，各瓣膜聽診區未聞及雜音，肝脾肋下未觸及，移動性濁音(-)，雙下肢水腫(++)。

婦科檢查：腹軟，宮底臍上3指，胎心140次/分。

實驗室檢查：尿蛋白(+++)。

(一)初步診斷(4分)

子癇前期(重度)(4分)

(二)診斷依據(初步診斷錯誤，診斷依據不得分)(5分)

1.妊娠32周，發現血壓升高1月，加重1天。既往無高血壓病史。(2分)

2.查體：BP170/110mmHg。(1分)

3.輔助檢查尿蛋白(+++)。(2分)

(三)鑒別診斷(4分)

1.慢性腎炎合并妊娠(2分)

2.慢性高血壓合并妊娠(2分)

(四)進一步檢查(5分)

1.眼底檢查。(1分)

2.24小時尿蛋白定量，肝腎功能檢查(2分)

3.腹部及心臟超聲檢查。(2分)

(五)治療方案(4分)

1.給予休息、鎮靜、解痙、降壓等治療。(2分)

2.給予地塞米松促胎肺成熟后終止妊娠。(2分)

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