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小伙伴們,2022年臨床執業醫師實踐技能考試時間是:2022年6月13日-26日。實踐技能第一站病例分析是考試難點之一,為了幫助廣大醫考生學習,幫考網和大家一起分享歷年病例分析的模擬試題,預祝大家都能取得優異成績!
患者男性,30歲。右小腿皮膚紅疹、疼痛3天。
患者于3天前自覺畏寒發熱,頭痛,全身不適。同時發現右小腿皮膚出現紅疹、灼熱、疼痛。今見病變范圍擴大,出現水皰,來院診治。
查體:T38.9℃,P110次/分,R16次/分,BP120/78mmHg。心肺腹(-)。右小腿伸側片狀皮膚紅疹,范圍約5cm×6cm,稍隆起,色鮮紅,中心處紅色變淡,皮損邊緣界限清楚,可見散在小水皰,右側腹股溝淋巴結腫大,觸痛。
輔助檢查:血RBC4.2×1012/L,WBC15.6×109/L,N90%。
一、初步診斷(4分)
右下肢丹毒。
二、診斷依據(5分)
1.青年男性,右小腿皮膚紅疹、疼痛3天,伴畏寒發熱、頭痛,全身不適。(1分)
2.查體右小腿伸側片狀皮膚紅疹,中心變淡,皮損界限清楚,散在小水皰,右腹股溝淋巴結腫大,觸痛。(3分)
3.外周血象提示白細胞總數及中性粒細胞比例增高。(1分)
三、鑒別診斷(3分)
1.急性蜂窩織炎。(1分)
2.過敏性皮炎。(1分)
3.昆蟲叮咬。(1分)
四、進一步檢查(5分)
1.肝腎功能、尿常規。(2分)
2.胸部透視。(1分)
3.血糖。(2分)
五、治療原則(5分)
1.抬高患肢。(1分)
2.局部用50%硫酸鎂溶液濕敷。(2分)
3.抗生素治療至癥狀消失后3~5天,以防復發。(2分)
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