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首頁心理咨詢師考試題庫正文
  • 簡答題案例二 一般情況:求助者,男性,43歲,高中學歷,公司經理,因不能控制的長時間洗手,過分愛干凈多年前來咨詢。 求助者自述:我覺得自己得了一種“怪病”,老是覺得自己染上了病菌,可能會得癌癥。因此,每天必須多次、長時間地洗手、洗衣,為此非常痛苦,別人也稱我為“洗手狂”。我在衛生清潔上對自己的要求很嚴,別人都說我不像一位企業高級管理人員,倒像是哪家熟食店里的營業員。是的,我就像是絕對不允許將一點點細菌帶進操作間里一樣,不能容忍辦公室和家里有不潔之處。每天我上班時,首先就是把辦公室里里外外、上上下下、角角落落……打掃三遍以上,然后才能安安心心坐下來辦公。而且必須是我親自擦,清潔工阿姨擦我是不放心的??傆X得別人擦的不干凈。 我最恨的事情就是:三遍清潔尚未做完,就有部下進來和我商討或請示工作。我認為這樣的話就前功盡棄了,我就會重新做三遍清潔。待到晚上要上床休息了,我的這雙腳洗完之后是絕對不能讓它再落地的。怎么辦呢,一般是坐在床上洗,洗完后拭干,然后趕緊鉆入被窩睡覺。如果半夜里我要上廁所,腳穿拖鞋落地后,那么這一雙腳就必須重新洗過。我最煩的是出差,哪怕是五星級賓館我也嫌它臟!每逢出差在外,進了賓館我先不管別的條件,首先考察廁所干不干凈。如果廁所干凈,其他一律不管,馬上洗漱解便。在使用抽水馬桶之前,不管它是否已消過毒,我自己必須“加工”好幾道程序:首先要把坐墊圓圈用我自帶的消毒手紙擦上兩遍,然后用自帶的酒精棉球擦兩遍,接著再用消毒手紙沿坐圈墊上一層,這還沒完,我怕馬桶內的水濺上來,還要往水面上漂上幾張手紙,最后才安心地坐上去。 我任何時候都擔心病菌侵襲,而且這種擔心逐日加重。在路上遠遠見到穿孝服戴黑紗的人,就想:他們家中死了人,他們身上必定有病菌,而且已經把病菌傳給我了。我就會趕緊回家,回家后不但反復洗手洗頭,還要把外衣扔掉。漸漸地,我已經發展到不敢出門,不敢聽別人談到癌癥或死亡的事,不敢到醫院去看病,因為醫院有各種病菌。妻子和女兒都不理解我,我們時常為此發生爭吵,弄得家庭關系很緊張。幾年來,兩次住進本市的精神病院治療,服過中西藥物,但都沒有什么效果。 心理咨詢師觀察了解到的情況:求助者的家教比較嚴格,求助者對自己要求也嚴格,做事認真負責。工作能力強,病前工作業績突出。目前已不能上班,家庭關系也很緊張,求助者的求助愿望十分強烈。求助者自述八年前,一位要好的同事死于癌癥,當時他很悲痛。這位同事在病死前半年曾在他家的床上睡過一次午覺,于是擔心自己也會傳染上癌癥,當即把被褥大洗一遍。以后還不放心,總覺得身上沾上了致癌的東西,每天要洗手多次。 經心理咨詢師的幫助,求助者最終克服了潔癖,已能重新回到工作崗位,家庭關系良好。請依據以上案例,回答以下問題: 試述認知曲解的常見類型。

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參考答案

認知曲解的常見類型包括:

(1)非黑即白的絕對性思考患者堅持一種不現實的標準,認為自己達不到這個標準,就是失敗。這種思考方式導致完美主義,害怕任何錯誤和缺點。比如,一位教師因為上課講錯一句話,于是認為“現在全完了”、“我已經一文不值”。

(2)任意推斷指缺乏事實根據,草率地下結論。如街上見一位同事匆匆走過,未打招呼,于是心里想:“我什么地方得罪他了?他生我的氣了?”實際上,這位同事心中有事,沒有注意到他。

(3)選擇性概括僅僅根據個別細節,不考慮其他情況,就對整個事件做出結論。如某青年向女同學提出一起去聽音樂會的邀請,遭到婉言謝絕后,認定自己為女同學所討厭,沒有任何女青年再會和他交往了。這是一種“以偏概全”。

(4)過度引申指在一個小小失誤的基礎上,做出關于整個人生價值的結論。如一位母親不慎打碎一只碗,遂認為自己“不是一個好母親”。

(5)過度夸大和過分縮小指夸大自己的失誤、缺陷的重要性,而貶低自己的成績或優點。偶爾出現的一次失誤,如拍照時手抖了一下,一張照片拍壞了,就覺得不得了,別人要把她看成無用的人了。當然這也是一種過度引申。而在做成一件事時,又覺得微不足道,純屬僥幸。

(6)個人化指患者主動為別人的過失或不幸承擔責任。將一切不幸、事故或別人生病均歸因于自己的過失,引咎自責。如一位朋友生病去世,患者責備自己忙于個人的事務,未能照顧朋友的健康狀況,為此內疚不已。

(7)選擇性消極注視指選擇一個消極的細節,并且總是記住這個細節,而忽略其他方面,以致覺得整個情境都染上了消極的色彩。如一位學生考試時答錯了幾道題,于是對這幾道題念念不忘,甚至想到學??赡芤藢W。而事實上,她考試成績優秀。正是由于這種消極的信息選擇傾向,使病人在某種情境中只讓消極信息濾過,造成了不必要的煩惱。

(8)情緒推理認為自己的消極情緒必然反映了事物的真實情況,如:“我覺得像一個失敗的人,所以我是一個失敗的人?!薄拔矣X得失望,所以我的問題不可能解決。”“我有內疚感,說明我一定做了什么不好的事?!边@種“跟著感覺走”的情緒推理,阻礙了對事物真實情況的了解,使人陷于認知曲解而不能自拔。

(9)“應該傾向”指病人常用“應該”或“必須”等詞,要求自己和別人,如“我應該做這個”,“我必須做那個”,這意味著對自己堅持一種標準,如果行為未達到這種標準,就會以“不該”這樣的字眼責難自己,產生內疚、悔恨。如果別人的所作所為不合自己的期待,就會覺得失望或怨恨,認為“他不該那樣”。

(10)亂貼標簽這也是一種以偏概全的形式,以為將自己的問題貼上一個標簽就可以完事。例如:“我是一個天生的失敗者。”“我這樣貪吃,丑惡可恨,簡直像一頭豬?!逼鋵崳@是將對整個人的評價與別人的某些行為失誤混同起來了,而“人不等于人的錯誤”。上述10種類型的認知曲解是比較多見的,此外,還可以列出一些。應該指出的是,幾種類型的認知曲解可以在同一個病人身上出現。通過分析客觀事實和負性自動想法的關系,常常可以將其中的邏輯錯誤揭示出來。

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