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臨床執業醫師心血管系統：冠狀動脈性心臟病

二、A2

11、女性，48歲， 間發心前區悶痛1個月，常夜間發作。發作時心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯ST段上抬考慮為冠心病心絞痛，緩解期治療最好選用哪種藥物

A、長效硝酸甘油

B、心得安

C、潘生丁

D、消心痛

E、地爾硫卓

12、男性，58歲，3小時前急起劇烈胸痛，大汗，尿量減少，脈細弱。PCWP與左室舒張末期壓力均明顯升高。為早期進行冠脈再灌注.宜首選哪種方法

A、鏈激酶溶栓治療

B、急診冠脈旁路移植術

C、經皮腔內冠狀動脈成形術

D、大量輸液補充血容量

E、主動脈內氣囊反搏

13、男性，52歲，1周來出現陣發性夜間心前區悶脹，伴出汗，每次持續約10分鐘，能自行緩解，白天可正常工作。1 小時前在熟睡中再發心前區脹痛，明顯壓抑感，自服速效救心丸無效，癥狀持續不緩解而來院。既往體健，無類似發作。入院查心電圖呈心前區導聯ST段抬高。該患者最可能的診斷是

A、勞力性心絞痛

B、初發性心絞痛

C、惡化型心絞痛

D、變異型心絞痛

E、梗死后心絞痛

14、患者男性 ，47歲。陣發性胸痛4個月余，近1周于夜間睡眠時發作，持續約20分鐘自行緩解，發作時心電圖示V1～V4導聯ST段抬高。查體：心界不大，未聞及心包摩擦音。該患者首先考慮的診斷是

A、惡化型勞力性心絞痛

B、初發型勞力性心絞痛

C、急性心包炎

D、變異型心絞痛

E、急性心肌梗死

15、患者女性 ，45歲。發作性胸痛1個月，每次發作含硝酸甘油后緩解，考慮冠心病心絞痛。對診斷最有價值的檢查方法是

A、心電圖運動負荷試驗

B、心臟X線攝片

C、超聲心動圖

D、放射性核素檢查

E、動態心電圖

答案解析：

11、

【正確答案】 E

【答案解析】發作時心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯ST段上抬，這是心絞痛中的一個特殊類型，變異性心絞痛，緩解期治療首選鈣離子拮抗劑。

12、

【正確答案】 C

【答案解析】 PTCA及支架術已被公認為是一種目前最安全、有效的恢復心肌再灌注的手段，其特點是梗死相關血管再通率高和殘余窄小。

13、

【正確答案】 D

【答案解析】根據此患者心絞痛發作的特點“夜間發作、持續時間較長、藥物緩解效果不佳、發作時心電圖出現ST段抬高” ，符合變異型心絞痛。

14、

【正確答案】 D

【答案解析】夜間發作，發作時伴有ST段抬高，可以自行緩解，屬于變異性心絞痛。

15、

【正確答案】 A

【答案解析】通過增加心臟負荷，誘發心肌缺血，為診斷提供依據。

小伙伴們，機會都是留給有準備的人，別人都在努力的奮斗，你還有什么理由不加油呢！考試在一天天靠近，大家可要抓緊時間復習！