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臨床執業醫師消化系統：急性腸梗阻

5.男性，40歲，有胃潰瘍穿孔手術史，3天前出現腹脹、腹痛伴嘔吐、肛門停止排便排氣，經檢查診斷為腸梗阻，目前最為重要的是了解梗阻的

A.原因   B.部位

C.程度   D.發生速度

E.是否絞窄

『正確答案』E

『答案解析』患者手術后出現腸梗阻表現，首先需要確定是否有絞窄，如果有絞窄是需要手術治療的。

6.男，60歲，陣發性腹痛6天，伴嘔吐2天入院，無發熱，體格檢查：腹膨隆，見腸型，腸鳴音亢進，有氣過水聲，腹部平片見腹中部擴張小腸呈“階梯狀”液平，可能的診斷是

A.結腸梗阻    B.低位小腸梗阻

C.高位小腸梗阻  D.壞死性小腸炎

E.乙狀結腸扭轉

『正確答案』B

『答案解析』患者出現腸梗阻表現，腹中部可見液平，而且是多個，考慮低位腸梗阻可能性最大。

7.男性，45歲，急性持續性腹痛，陣發性加劇并伴腹脹、嘔吐及休克征象，最可能是

A.輸尿管結石腎絞痛

B.單純性機械性腸梗阻

C.急性闌尾炎

D.絞窄性腸梗阻

E.膽道蛔蟲病

『正確答案』D

『答案解析』患者有腸梗阻的表現，早期即出現了休克表現，考慮絞窄性腸梗阻可能性大。

8.腹腔穿刺抽出血性液體，臭氣重，首先考慮的診斷是

A.急性水腫性胰腺炎

B.急性化膿性膽囊炎

C.宮外孕破裂

D.完全性絞窄性腸梗阻

E.腹膜后血腫

『正確答案』D

『答案解析』腹穿有血性積液，并且臭氣重，說明是腸腔排出來的，首先考慮的是絞窄性腸梗阻。

9.下列哪項是診斷絞窄性腸梗阻最可靠的依據

A.陣發性腹部絞痛

B.有氣過水音和金屬音

C.頻繁嘔吐，嘔吐物為胃腸液

D.X線檢查小腸有多個階梯狀液平

E.腹肌緊張，有壓痛和反跳痛

『正確答案』E

『答案解析』診斷絞窄性腸梗阻最可靠的依據是腹肌緊張，有壓痛和反跳痛。

10.女性，22歲，因低熱，腹痛診斷為結核性腹膜炎。近日來嘔吐，腹脹，未解大便。查體：腸鳴音亢進。最可能出現了下列哪種并發癥

A.腸梗阻   B.腸穿孔

C.腸出血   D.中毒性腸麻痹

E.腸瘺

『正確答案』A——強調：遇到貌似難點不要慌。

『答案解析』患者結核性腹膜炎病史，出現腸梗阻表現，考慮并發了腸梗阻。

11.男性，34歲，上夜班時突發上腹部劇烈疼痛，20分鐘后疼痛波及至右下腹。檢查肝濁音界消失，上腹部腹肌緊張，右下腹有明顯壓痛及反跳痛。最可能的診斷是

A.胃潰瘍急性穿孔  B.急性胰腺炎

C.急性膽囊炎    D.急性闌尾炎

E.急性小腸梗阻

『正確答案』A——強調：不要先入為主。

『答案解析』患者腹痛范圍擴大并且肝濁音界消失，出現腹膜刺激征表現，最可能的診斷是潰瘍穿孔，所以選A。

本次的分享就到此結束啦！不只是你在努力前進，別人可能會比你更加努力，相信最終我們都會收獲豐收的果實！