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臨床執業醫師消化系統：急性胰腺炎

5.關于急性胰腺炎時血清淀粉酶變化，不正確的描述是

A.發病8～12小時后開始升高

B.血淀粉酶常超過正常值3倍

C.尿淀粉酶升高持續時間比血淀粉酶長

D.血淀粉酶值的高低與病變程度成正比

E.急腹癥時，血清淀粉酶也可升高

『正確答案』D

『答案解析』A和D選項都不正確，根據最佳選項原則，D選項是更不正確的，所以選D。

6.急性胰腺炎一般治療原則不包括下列哪項

A.解痙止痛

B.抑制胰腺分泌

C.防治感染

D.水電解質平衡與支持治療

E.八肽生長抑素類似物靜脈滴注

『正確答案』E

『答案解析』E選項是重癥胰腺炎的治療措施，題干問的是一般治療，所以選E。

(7-8題共用題干)女，38歲?；寄懩医Y石5年。飽餐后持續上腹疼痛10小時，向腰背部放射，伴惡心、嘔吐、發熱。查體：上腹明顯壓痛，墨菲征陰性，肋脊角無壓痛、叩痛。

7.首先考慮的診斷是

A.急性胃炎

B.腸梗阻

C.消化性潰瘍

D.泌尿系結石

E.急性胰腺炎

『正確答案』E

『答案解析』根據患者的臨床表現及查體，考慮急性胰腺炎。

8.為明確診斷，首選下列哪種檢查

A.尿常規

B.胃鏡

C.血脂肪酶

D.血淀粉酶

E.X線鋇餐檢查

『正確答案』D

『答案解析』胰腺炎明確診斷，結合發病時間，首選血淀粉酶。

(9-12題共用題干)男性，43歲，酗酒后8小時出現中上腹疼痛，放射至兩側腰部，伴惡心、嘔吐。體檢：腹部有壓痛、肌緊張及兩側腰腹部出現藍-棕色斑，血壓75/55 mmHg，脈搏110次/分

9.首先考慮

A.急性胃炎

B.急性膽囊炎

C.急性腸梗阻

D.急性胰腺炎

E.急性膽管炎

『正確答案』D

『答案解析』兩側腰腹部出現藍-棕色斑，提示急性胰腺炎。

10.應首選下列哪種檢查

A.血、尿常規

B.腹部B超檢查

C.胸腹部X線平片

D.血清淀粉酶測定

E.尿淀粉酶測定

『正確答案』D

『答案解析』診斷胰腺炎，首選的是血清淀粉酶檢查。

11.對診斷困難者應進一步采取下列哪種措施

A.抗感染治療下嚴密觀察

B.ERCP檢查

C.剖腹探查

D.抗休克治療

E.腹腔穿刺

『正確答案』E

『答案解析』對診斷胰腺炎困難者，行腹腔穿刺，穿刺液中淀粉酶升高也可以診斷胰腺炎。

12.在診斷尚未確立之前，不應采用下列哪種治療措施

A.禁食、胃腸減壓

B.嗎啡類止痛藥

C.胰酶抑制劑

D.營養支持

E.體液補充

『正確答案』B

『答案解析』嗎啡可引起括約肌痙攣，所以不用于急性胰腺炎止痛。

本次的分享就到此結束啦！不只是你在努力前進，別人可能會比你更加努力，相信最終我們都會收獲豐收的果實！