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俗話說臘八以后就是年,身邊的年味兒也越來越濃了。佳節將至,小編還是要提醒大家:準備2021年健康管理師考試的學員們請堅持學習喲~今天小編就來為大家分享文章:健康管理師基礎考點知識:糖尿病的干預策略,希望能夠幫到大家!
糖尿病教育的形式包括定期開設教育課程。最好的糖尿病管理是團隊式管理,糖尿病管理團隊的主要成員,應包括執業醫師(基層醫師和(或)??漆t師)、糖尿病教育者(教育護士)、營養師、運動康復師、患者及家屬。
(一)糖尿病教育和自我管理
1.糖尿病教育,最好的糖尿病管理是團隊式管理,糖尿病管理團隊的主要成員應包括:執業醫師[基層醫師和(或)??漆t師]、糖尿病教育者(教育護士)、營養師、運動康復師、患者及家屬。
2.自我管理:自我管理是指在專業人員(健康管理師)的協助下,患者承擔一定的預防性與治療性的管理任務。
3.自我血糖監測
自我血糖監測是指導血糖控制達標的重要措施,也是減少低血糖風險的重要手段。指尖毛細血管血糖檢測是最理想的方法,但如果條件所限不能查血糖,尿糖的檢測,包括定量尿糖檢測,也是可以接受的。自我血糖監測適用于所有糖尿病患者,但對注射胰島素和妊娠期患者,為了嚴格控制血糖,同時減少低血糖的發生,這些患者必須進行自我血糖監測。
(1)自我血糖監測的頻率:取決于治療的目標和方式
①血糖控制差的患者或病情危重者,應每天監測4~7次,直到病情穩定,血糖得到控制。當病情穩定或已達到血糖控制目標時,可每周監測1~2天。
②使用胰島素治療者在治療開始階段,每日至少監測血糖5次,達到治療目標后,每日監測2~4次;使用口服藥和實施生活方式干預的患者,達標后每周監測血糖2~4次。
血糖監測時間:
③餐前血糖檢測:當血糖水平很高時,空腹血糖水平是首先要關注的,有低血糖風險者(老年人、血糖控制較好者)也應測定餐前血糖。
④餐后2小時血糖監測:適用于空腹血糖已獲良好控制,但仍不能達到治療目標者。
⑤睡前血糖監測:適用于注射胰島素的患者,特別是注射中長效胰島素的患者。
⑥夜間血糖監測:適用于胰島素治療已接近治療目標,而空腹血糖仍高者。
⑦出現低血糖癥狀時應及時監測血糖。
⑧劇烈運動前后宜監測血糖。
(2)血糖監測的指導和質量控制:開始自我血糖監測時對糖尿病患者進行監測技術和監測方法的指導,包括如何測血糖、何時監測、監測頻率和如何記錄監測結果。糖尿病管理小組每年應檢查1~2次患者自我血糖監測技術和校準血糖儀,尤其是自我監測結果與糖化血紅蛋白或臨床情況不符時。
(3)尿糖的自我監測:尿糖的控制的目標是任何時間尿糖均為陰性,但是尿糖監測對發現低血糖沒有幫助。
(二)隨訪管理
1.方式:門診隨訪、家庭隨訪、電話隨訪和集體隨訪。
2.內容:
(1)了解與評估:了解患者病情、評估治療情況。
(2)非藥物治療:了解行為改變情況、調整非藥物治療方案、教會患者改變或消除行為危險因素的技能。
(3)藥物治療:了解患者就診和藥物使用情況、評價藥物治療效果、指導患者正確使用管理手冊、對于治療效果不佳的患者,應督促其到綜合醫院調整藥物治療方案。
(4)監測檢查指標:根據糖尿病分類管理要求,督促患者檢查血糖、血壓、糖化血紅蛋白及相關并發癥。發現患者出現靶器官損害的可疑情況時,及時督促患者到綜合醫院檢查。
(5)健康教育:有針對性地進行健康教育。
(6)患者自我管理技能指導:了解、檢查患者自我管理的情況,對其進行醫學指導,提供必要的知識和技能支持。
(三)糖尿病的藥物治療
糖尿病的營養治療和運動治療是控制2型糖尿病高血糖的基本措施。胰島素治療是控制血糖的重要手段。
(四)糖尿病的非藥物治療
1.指標自我監測:
2.合理膳食:糖尿病患者的飲食要特別強調改變不健康的營養和膳食,控制總能量的攝入、食鹽的攝入和脂肪的攝入,尤其是動物性油脂。建議糖尿病病人的脂肪能量占總能量的20%~30%,碳水化合物占45%~60%,蛋白質占15%~20%。采用少食多餐,每天食鹽不超過6g。
具體要求參照《中國糖尿病膳食指南》(2017)——篇幅有限,詳見技能教材110頁。
3.增加身體活動
4.糖尿病患者的運動治療應包括經常性的中高強度有氧運動,尤其是抗阻力練習,以增加肌肉體積,促進血糖代謝。
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2020-05-11
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