急性呼吸衰竭的臨床表現有哪些？急性呼吸衰竭的診斷和檢查有哪些？幫考網接下來就為大家一一解答！

一、急性呼吸衰竭的臨床表現有哪些？

1.呼吸困難是呼吸衰竭最早出現的癥狀。多數患者有明顯的呼吸困難，可表現為頻率、節律和幅度的改變。

2.發紺是缺氧的典型表現。當動脈血氧飽和度低于90%時，可在口唇、指甲出現發紺；因發紺的程度與還原型血紅蛋白含量相關，所以紅細胞增多者發紺更明顯，貧血者則發紺不明顯或不出現；嚴重休克等原因引起末梢循環障礙的患者，即使動脈血氧分壓尚正常，也可出現發紺，稱作外周性發紺。由于動脈血氧飽和度降低引起的發紺，稱作中央性發紺。

3.精神神經癥狀急性缺氧可出現精神錯亂、躁狂、昏迷、抽搐等癥狀。如合并急性二氧化碳潴留，可出現嗜睡、淡漠，以至呼吸驟停。

4.循環系統表現多數患者有心動過速；嚴重低氧血癥、酸中毒可引起心肌損害，亦可引起周圍循環衰竭、血壓下降、心律失常、心搏停止。

5.消化和泌尿系統表現嚴重呼吸衰竭患者可出現丙氨酸氨基轉移酶與血漿尿素氮升高；個別病例可出現蛋白尿、紅細胞尿和管型尿。因胃腸道黏膜屏障功能損傷，導致胃腸道黏膜充血水腫、糜爛滲血或應激性潰瘍，引起消化道出血。

二、急性呼吸衰竭的診斷和檢查有哪些？

除原發疾病和低氧血癥及CO2潴留導致的臨床表現外，呼吸衰竭的診斷主要依靠血氣分析，而結合肺功能、胸部影像學和纖維支氣管鏡等檢查有助于明確呼吸衰竭的原因。

1.動脈血氣分析(arterialbloodgasanalysis)對于判斷呼吸衰竭和酸堿失衡的嚴重程度及指導治療具有重要意義。

（1）動脈血氧分壓(PaO2)：指物理溶解于血液中氧分子所產生的壓力。PaO2正常范圍95～lOOmmHg，小于60mmHg作為呼吸衰竭診斷指標。

（2）動脈血氧飽和度(SaO2)是單位血紅蛋白的含氧百分數，正常值為97%。

（3）動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)：指血液中物理溶解的CO2分子所產生的壓力。正常PaCO2為35～45mmHg，大于50mmHg為通氣不足，小于35mmHg為通氣過度。慢性呼吸衰竭由于機體代償機制，PaC02＞50mmHg作為呼吸衰竭診斷指標。

（4）pH值：為血液中氫離子濃度的負對數值。正常范圍為7.35～7.45，平均7.40，低于為失代償性酸中毒，高于7.45為失代償性堿中毒，但不能說明是何種性質的酸堿中毒。

（5）碳酸氫根(HCO3-)：正常值為20～27mmol/L，平均值為24mmol/L。碳酸氫根含量與PaC02有關，隨著PaC02增高，血漿HCO3-含量亦增加。另一方面HCO3-為血漿緩沖堿之一，當體內固定酸過多時，可通過HCO3-緩沖而使pH保持穩定，而HCO3-含量則減少。

2.肺功能檢測通過肺功能的檢測能判斷通氣功能障礙的性質（阻塞性、限制性或混合性)及是否合并有換氣功能障礙，并對通氣和換氣功能障礙的嚴重程度進行判斷。

3.胸部影像學檢查包括胸部X線、胸部CT和放射性核素肺通氣/灌注掃描、肺血管造影等，有助于明確呼吸衰竭的病因。

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