距離2019年8月24日已經不遠了，各位考生已經進入緊張的復習狀態了，小編匯總了6種女性生殖系統疾病的病癥診斷的考點，供大家復習使用！

臨床《婦科病》6種疾病診斷及治療方法！

考點1：女性生殖系統解剖、生理

大陰唇——外傷易形成血腫。

前庭大腺——最容易發生堵塞，陰道前庭后方小陰唇和處女膜之間的溝內。

陰道——前短后長，陰道后穹窿（懷疑異位妊娠時行后穹窿穿刺）。

子宮峽部——非孕時約 1cm，妊娠末期 7~10cm，既不屬于子宮頸也不屬于子宮體；上口解剖學內口，下口組織學內口；宮頸癌好發于宮頸外口柱狀上皮與鱗狀上皮交接處。

子宮韌帶——圓韌帶（維持子宮頸前傾）；闊韌帶（有動脈、靜脈、神經和淋巴管）；主韌帶（防止宮頸下垂）。

輸卵管——宮外孕好發于輸卵管壺腹部。

卵巢——表面無腹膜，由生發上皮覆蓋；既是內分泌腺又是性腺。

生理作用

雌激素——幫助受精（準備）；子宮口擴張，子宮內膜增厚，宮頸粘液稀薄，促進水鈉潴留。

孕激素——保護受精卵（保護）。

考點2：骨盆測量（3 個平面 5 條徑線）

骨盆入口平面：

在懷孕 24~36 周，只能測對角徑、真結合徑——骶恥內徑。

骶恥外徑——第 5 腰椎棘突下至恥骨聯合上緣中點，正常值 18~20cm。

對角徑——為骶岬上緣中點至恥骨聯合下緣的距離，正常值： 12.5~13.5cm。

真結合徑（對角徑減 1.5~2.5） ——骨盆入口前后徑的長度，恥骨上緣和骶髂上緣之間的距離，正常值 11cm。

中骨盆平面：

坐骨棘間徑——骨盆最狹窄的平面正常值 10cm；坐骨棘平面是判斷胎頭高低的標志。

出口平面：

坐骨結節間徑——正常值 8.5~9.5cm，如果坐骨結節間徑＜8cm 加測出口后矢狀徑。

出口后矢狀徑——為坐骨結節間徑中點至恥骨尖端的長度，正常值 8~9cm。

出口后矢狀徑與坐骨結節間徑值之和＞15cm——胎兒才能經產道出來。

考點3：病理妊娠

流產：

先兆流產——宮口關閉，子宮大小正常，無妊娠物排出；首選保胎（肌注黃體酮）。

難免流產——宮口松弛或擴張，宮腔大體正常，所有流產中腹痛最劇烈。

不全流產——宮口開大，可見宮腔內容物堵塞宮口，子宮大小小于停經月份，已經確診應盡快行刮宮術或鉗刮術，清除宮腔內殘留組織。

完全流產——宮口關閉，子宮大小正常，宮腔內容物全部排出，無需處理。

異位妊娠（以輸卵管妊娠為主）：

三大體征——停經、腹痛、陰道流血。

宮頸舉痛或搖擺痛是輸卵管妊娠的最重要體征。

診斷：腹腔鏡（金標準）；后穹窿穿刺（首選）。

治療：甲氨蝶呤。

胎盤早剝：

病因——妊高征。

病理改變——底蛻膜出血。

并發生——DIC（最常見及最嚴重）。

治療——I 度首選繼續妊娠； II 度、 III 度終止妊娠，首選剖宮產。依剝離面積小于 1/3,1/3~1/2，大于 1/2 分度。

前置胎盤：

臨表——孕晚期無痛性陰道流血。

治療——如果能延長可延長至 34 周；如果出現宮口開大選擇剖腹產；邊緣性前置胎盤選擇試產。

考點4：生殖器炎癥

細菌性陰道?。?span>

臨表——外陰瘙癢，白帶增多（均勻稀薄，臭味或魚腥味，外觀灰白色），線索細胞陽性。

治療——甲硝唑。

外陰陰道念珠菌病：

臨表——豆腐渣凝乳樣白帶。

治療——咪康唑、克霉唑、伊曲霉素。

滴蟲性陰道炎：

臨表——黃白稀薄泡沫狀白帶，夫妻同治（性病）。

治療——甲硝唑。

萎縮性陰道炎：

臨表——黃水樣膿水樣白帶，酸堿失衡得病。

治療——補充雌激素。

盆腔炎：

臨表——病前兩周有帶環、結扎或人流，現出現發熱、下腹痛。

治療——抗生素。

考點5：婦科腫瘤

宮頸癌：

臨表——接觸性出血， HPV16、 18。

轉移途徑——直接蔓延（最常見）和淋巴轉移；

分期：

I 期宮頸累（A1 深度 3mm， A2 深度 5， B1 直徑 4cm）；

II 期未達盆（陰上來受累， B 期旁浸潤）；

III 期腎盆累（B 期達盆壁）；

IV 期腸受累（B 期遠轉移）。

檢查——宮頸診刮（首選）。

治療——CIN1——隨訪觀察； CIN2、 CIN3——宮頸錐切術；浸潤癌——手術、放化療。

子宮肌瘤：

臨表——經量多，經期長。

治療——雄激素（丙酸睪酮）。

子宮內膜癌：

臨表——絕經后陰道流血。

發病原因——雌激素 。

病理類型——腺癌。

轉移途徑——直接蔓延和淋巴轉移。

診斷——分段診刮（首選）或 B 超；病理活檢（確診）。

卵巢癌：婦科腫瘤中最常見，惡性最高。

考點6：生殖內分泌疾病

功能失調性子宮出血：

無排卵——子宮內膜呈增生期改變，沒有分泌期，月經周期完全紊亂。

治療——青春期雌激素療法，更年期刮宮。

有排卵——黃體功能不全或子宮內膜脫落引起。

A.黃體功能不全：黃體壽命縮短，分泌期減短→月經周期縮短，基礎體溫雙相型，但排卵后體溫上升緩慢，上升幅度偏低，維持時間短于 11 日。

B.子宮內膜脫落（黃體萎縮不全）：月經淋漓不凈，月經周期正常，經期延長，出血量多。

閉經：最常見：下丘腦性閉經。

子宮性閉經中最常見的是： Asherman 綜合征。

垂體性閉經最常見的原因：希恩綜合征（產后大出血）。

閉經的診斷： I 和 II 度閉經原因都在子宮。

孕激素試驗→撤藥性陽性， I 度閉經，子宮正常。

撤藥性陰性→雌、孕激素序貫療法→撤藥性陽性， II 度閉經，子宮有問題；

撤藥性陰性→卵巢查 FSH，若 FSH 高說明卵巢有問題；

若 FSH 不高，注射促性腺激素釋放激素；

觀察黃體生成素的分泌量，黃體生成素高，說明問題在下丘腦；

黃體生成素不高，說明原因在垂體。

最后希望大家在臨床執業醫師考試中取得好成績。