2022年的臨床執業醫師考試即將報名，準備參加22年考試的小伙伴已經可以開始備考了。下面幫考網就帶大家一起來看看2022自身免疫學知識點：類風濕性關節炎，大家趕快學習起來。

類風濕關節炎是以多發性和對稱性增生性滑膜炎為主要表現的慢性全身性自身免疫病。

(一)病因與發病機制

(1) 某些微生物(EB病毒、逆轉錄病毒等)的感染,引起交叉免疫反應,引起關節炎。

(2) 近80%患者存在IgG分子Fc片段的自身抗體,即類風濕因子(RF)(2006A49),可存在于血清或滑膜液中。血清中RF最主要的成分是IgM,亦有IgG、IgA和IgE等。RF與疾病的嚴重程度一致,可作為臨床診斷及預后判斷的重要指標?；ひ褐蠭gG型RF可形成免疫復合物,通過Ⅲ型變態反應引起組織損傷。
(3) 滑膜病變中浸潤的淋巴細胞(2015A49)大部分是活化的CD4+TH細胞,可導致滑膜和關節軟骨的破壞。

(二)病理變化

1.關節病變最常發生病變的關節是手足小關節,多為多發性及對稱性。

受累關節表現為慢性滑膜炎:①處于高度血管化、炎性細胞浸潤和增生狀態的滑膜覆蓋于關節軟骨表面,形成血管翳。隨著血管翳逐漸向心性伸展和覆蓋整個關節軟骨表面,關節軟骨嚴重破壞,最終血管翳充滿關節腔,發生纖維化和鈣化,引起永.久性關節強直及畸形；② 滑膜細胞增生肥大,為慢性增生性炎(2010A46);③ 滑膜下結締組織多量淋巴細胞、巨噬細胞和漿細胞浸潤,常形成淋巴濾泡;④血管增生明顯(2017X152);。
2.關節以外的病變
(1)有1/4患者可出現類風濕皮下結節。

(2)類風濕小結具有一定特征性,主要發生于皮膚,其次為肺、脾、心包、大動脈和心瓣膜。鏡下,小結中央為大片纖維素樣壞死,周圍有上皮樣細胞,外圍為肉芽組織。
(3)累及漿膜可導致胸膜炎或心包炎。

(4)動脈可發生急性壞死性動脈炎。

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