肺源性心臟病(corpulmonale，簡稱肺心病)是指由支氣管-肺組織、胸廓或肺血管病變致肺血管阻力增加，產生肺動脈高壓，繼而右心室結構或(和)功能改變的疾病。根據起病緩急和病程長短，可分為急性和慢性肺心病兩類。慢性肺源性心臟病是2022年臨床執業醫師考試的考試內容，一起來幫考網看看慢性肺源性心臟病臨床的并發癥有哪些吧!

并發癥主要包括：

①肺性腦?。菏锹苑涡牟∷劳龅氖滓颍瑧e極防治。多是由于呼吸衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障礙、神經系統癥狀的一種綜合征;

②酸堿失衡及電解質紊亂：是由于缺氧和二氧化碳潴留，當機體發揮最大限度代償能力仍不能保持體內平衡時，可發生各種不同類型的酸堿失衡及電解質紊亂，使呼吸衰竭、心力衰竭、心律失常的病情更為惡化;

③心律失常：多表現為房性期前收縮及陣發性室上性心動過速，其中以紊亂性房性心動過速最具特征性。也可有心房撲動及心房顫動;

④休克：不多見，發生原因常有嚴重感染、失血(多由上消化道出血所致)和嚴重心力衰竭或心律失常;

⑤消化道出血;

⑥彌散性血管內凝血(DIC)。

治療包括肺心功能失代償期和肺心功能代償期的治療：

1.肺心功能失代償期治療原則是積極控制感染、通暢呼吸道和改善呼吸功能、糾正缺氧和二氧化碳潴留以及控制呼吸衰竭和心力衰竭。具體措施為：

(1)控制感染。

(2)氧療：通暢呼吸道，糾正缺氧和二氧化碳潴留，可用鼻導管吸氧或面罩給氧，必要時給予無創正壓通氣。

(3)控制心力衰竭：

①利尿藥的使用：原則上宜選用作用輕，小劑量的使用，如氫氯噻嗪25mg，l?3次/日，一般不超過4天;尿量多時需加用10%氯化鉀10ml，3次/日，或用保鉀利尿藥，如氨苯蝶啶50?100mg，l?3次/日。重度而急需行利尿的患者可用呋塞米(furosemide)20mg，肌注或口服。應用利尿藥后可出現低鉀、低氯性堿中毒，導致缺氧加重，痰液黏稠不易排痰和血液濃縮，應注意預防。

②正性肌力藥物的使用：應選擇作用快、排泄快的洋地黃類藥物，且劑量宜小，一般約為常規劑量的1/2或2/3量，如毛花苷丙0.2?0.4mg加于10%葡萄糖液內靜脈緩慢推注。

③血管擴張藥的使用：血管擴張藥可減輕心臟前、后負荷，降低心肌耗氧量，增加心肌收縮力，對部分頑固性心力衰竭有一定效果(具體應用方法可參考循環系統疾病節)。

④控制心律失常，一般心律失常經過上述治療可自行消失，如果持續存在可根據心律失常的類型選用藥物;

⑤抗凝治療，應用普通肝素或低分子肝素防止肺微小動脈原位血栓形成;

⑥加強翻身、拍背排出呼吸道分泌物，加強心肺功能的監護，嚴密觀察病情變化。

2.肺心功能代償期原則上采用中西醫結合的綜合措施，增強患者的免疫功能，去除誘發因素，減少或避免急性加重期的發生，希望使肺、心功能得到部分或全部恢復，如長期家庭氧療、調整免疫功能等。慢性肺心病患者多數有營養不良，營養療法有利于增強呼吸肌力，改善缺氧。

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