肥厚型心肌病的臨床表現是臨床執業醫師考試心血管系統高頻考點，準備參加2022年臨床執業助理醫師考試的考生朋友都掌握了嗎?今天幫考網就為各位考生詳細講解。

肥厚型心肌病的臨床表現

1.癥狀：部分無癥狀，部分表現為勞力性呼吸困難、胸悶、胸痛及心悸。

頭暈及暈厥多在運動時出現。

猝死可為首發癥狀，也是肥厚型心肌病的主要死亡原因。

少數患者最后出現收縮功能下降，室壁變薄，左室擴大，類似擴張型心肌病。

2.體格檢查：

胸骨左緣第3——4肋間可聞及粗糙的收縮期噴射樣雜音，可伴震顫;

應用β受體拮抗劑及下蹲位可使雜音減輕;

應用強心藥物、利尿劑、硝酸甘油或行Valsalva動作可使雜音增強;

梗阻性心肌病患者因血流經過狹窄處時的漏斗效應，吸引二尖瓣前葉收縮期前向運動，貼近室間隔，可進一步加重左室流出道梗阻，同時出現二尖瓣關閉不全，在心尖可聞及全收縮期吹風樣雜音。

【進階攻略】

必須掌握肥厚型心肌病的主要特征是以左心室(或)右心室心肌的肥厚，心室腔變小，常為不對稱性室間隔肥厚。猝死可為首發癥狀，也是肥厚型心肌病的主要死亡原因。

胸骨左緣第3——4肋間可聞及粗糙的收縮期噴射樣雜音，可伴震顫。使雜音增強和減弱的因素也應該熟悉。常在病例題中考查。

【易錯易混辨析】

肥厚型心肌病常因左室容積減少即前負荷減少(如屏氣，Valsava試驗，含化硝酸甘油等)或心肌收縮力增加(如心動過速、運動時)而增強。反之，左室容積增加(如下蹲時)或心肌收縮力低下時(如使用β受體阻滯劑等)則可減弱。這些特點可與主動脈瓣狹窄相鑒別。

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