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一、影響合理用藥的因素

（1）藥物方面的因素

包括藥物的劑型和劑量、給藥途徑、反復用藥的影響、給藥間隔時間、療程及用藥時間、聯合用藥與藥物相互作用等因素。

（2）機體方面的因素

包括年齡、性別、精神因素、疾病、安慰劑效應、遺傳等因素。

（3）人員因素

臨床用藥不只是醫生單方面的事，而是涉及診斷、開方、配方發藥、給藥及服藥各個方面，涉及醫生、藥師、護士、患者及其家屬乃至社會各有關人員。

（4）社會因素

某些醫療機構對臨床不規范用藥缺乏有效的行政與技術干預措施；違法違章手段促銷藥品，形成了商品經濟性市場臨床不合理用藥的畸形發展；社會零售藥店銷售處方藥失控也使合理用藥面臨嚴峻的考驗。

二、膜劑

1.膜劑的概念

膜劑：原料藥物與適宜的成膜材料經加工制成的膜狀制劑，可口服、外用。

涂膜劑：指藥物溶解或分散于含成膜材料溶劑中涂搽患處后形成薄膜的外用液體制劑。

2.膜劑的分類

單層膜、多層膜、夾心膜

3.膜劑的特點

優點：工藝簡單，生產中沒有粉末飛揚；成膜材料較其他劑型用量??；含量準確；穩定性好；吸收快；體積小、質量輕，應用、攜帶、運輸方便?？煽蒯尅⒕忈?、速釋。

缺點：載藥量小，只適合于小劑量的藥物；膜劑的重量差異不易控制；收率不高。

三、麻醉藥的管理

麻醉藥品是指連續使用后易產生身體依賴性，能成癮癖的藥品，常用的有阿片、嗎啡、哌替啶、布桂嗪、復方樟腦酊等。

麻醉藥品的管理要點：①麻醉藥品只限于醫療、教學和科研使用;②具備相應條件并申請后經過批準的醫療機構才能使用麻醉藥品; ③使用麻醉藥品的醫務人員必須具有執業醫師資格并經培訓考核取得麻醉藥品處方權，能夠正確使用麻醉藥品;④麻醉藥品注射劑處方為一次用量;其他劑型處方不得超過3日用量;控緩釋制劑處方不得超過7日用量;為癌痛及慢性中、重度非癌痛患者開具的麻醉藥品注射劑處方不得超過3日用量，緩控釋制劑不超過15日用量;其他劑型處方不得超過7日用量;⑤麻醉藥品要有專人負責、專柜加鎖、專用賬冊、專用處方、專冊登記，處方保存3年備查。

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