在內科主治醫師考試備考過程中，多做好的習題能夠達到事半功倍的效果。下面是幫考網為大家帶來的試題練習內容，供大家學習。

1. 女，21 歲。午后發熱伴胸悶、氣短 1 周入院。胸部 X 線示：左側胸腔積液(大量)。其氣短的最主要的原因是（）

A. 阻塞性通氣功能障礙

B. 肺組織彌散功能障礙

C. 限制性通氣功能障礙

D. 通氣/血流比例失調

E. 動-靜脈分流

2. 右側胸廓略飽滿，右下肺第 4 前肋間以下叩診呈實音，呼吸音明顯減弱。該患者最可能出現的其他體征是（）

A. 右下肺可聞及濕性羅音

B. 右下肺可聞及胸膜摩擦音

C. 氣管向右側移位

D. 右下肺語音共振減弱

E. 右下肺可聞及支氣管呼吸音

3. 女，58 歲?？人?、呼吸困難 2 周余。查體：T 36.8 度，右側肋間隙變寬，右下肺叩診呈濁音，呼吸音及語音共振明顯減弱。該患者肺部病變最可能的情況是（）

A. 肺不張

B. 肺實變

C. 氣胸

D. 肺氣腫

E. 胸腔積液

4. 以下有關肺炎旁胸水，處理不正確的是（）

A. 單純性肺炎旁胸腔積液只需要抗感染治療即可

B. 復雜性肺炎旁胸腔積液需要引流

C. 復雜性肺炎旁胸腔積液進展為膿胸需要手術治療

D. 仍需治療肺炎

E. 復雜性肺炎旁胸腔積液一定要手術治療

5. 某患者患有肺炎后產生胸水，診斷為肺炎旁胸液，以下關于肺炎旁胸水說法錯誤的是（）

A. 約一半以上的肺炎患者可出現胸腔積液，稱為肺炎旁胸腔積液

B. 只有少部分患者需要閉式引流

C. 所有產生肺炎旁胸腔積液的都要引流

D. 單純性肺炎旁胸水只需要抗感染治療即可

E. 復雜性肺炎旁胸腔積液需要引流，否則將進展為膿胸

答案解析

第 1 題

【正確答案】 C

【答案解析】 本例診斷為大量胸腔積液，其氣短的最主要原因是限制性通氣功

能障礙。

第 2 題

【正確答案】 D

【答案解析】 患者“右下肺叩診實音，右側胸廓飽滿”提示為胸腔積液。其他常見病變，肺部叩診不可能為實音，如大葉性肺炎、肺水腫、肺不張叩診常為濁音，COPD、哮喘叩診常為過清音，氣胸常為鼓音。右下胸腔積液可出現氣管左移，右下肺語音共振減弱，故答案為 D。

第 3 題

【正確答案】 E

【答案解析】 中至大量胸腔積液叩診，在積液區為實音，在積液區上方為濁音;積液區呼吸音及語音共振明顯減弱或消失，故答案為 E。

第 4 題

【正確答案】 E

【答案解析】 約一半以上的肺炎患者可出現胸腔積液，稱為肺炎旁胸腔積液，但只有少數患者需要進行閉式引流。胸水 pH、革蘭染色和培養對胸水的處理具有重要的指導作用，染色或培養陽性，或 pH<7.20 是進行引流的指征。胸水葡萄糖小于 35mg/dl 或 LDH 大于 1000IU/L 時也應考慮引流。上述檢查陽性提示患者將進展為膿胸或已經發生膿胸，稱為復雜性肺炎旁胸腔積液，否則為單純性肺炎旁胸腔積液。單純性肺炎旁胸腔積液只需要抗感染治療即可，而復雜性肺炎旁胸腔積液需要引流，否則將進展為膿胸，可引起胸膜肥厚和胸廓塌陷，需要手術治療。需要注意的是有時盡管胸水外觀已經呈膿性，但是絕大多數中性粒細胞由于酸性環境和低氧自溶，細胞數可以明顯降低。

第5題

【正確答案】 C

【答案解析】 約一半以上的肺炎患者可出現胸腔積液，稱為肺炎旁胸腔積液。但只有少部分患者需要閉式引流。

以上就是幫考網今日為大家分享的全部試題練習，小伙伴們趕緊學習起來！