在內科主治醫師考試備考過程中，多做好的習題能夠達到事半功倍的效果。下面是幫考網為大家帶來的試題練習內容，供大家學習。

1. 某患者淋雨后突發高熱寒戰，咳嗽咳痰，診斷為肺炎，幾天前發現胸腔積水，最可能的診斷是（）

A. 肺癌

B. 肺結核

C. 肺膿腫

D. 流行性感冒

E. 肺炎旁胸腔積液

2. 40 歲以下血性胸腔積液疑診癌性胸膜炎的病人，下列哪項檢查最有意義（）

A. 胸部 CT 檢查

B. 痰脫落細胞檢查

C. 胸水癌胚抗原測定

D. 胸水脫落細胞檢查

E. 胸水中 LDH 測定

3.男性，59 歲，3 周來出現胸痛、咳嗽、低熱、呼吸困難。查體：氣管左移，右鎖骨上淋巴結腫大，右肺叩診為實音，呼吸音消失。胸穿為血性胸腔積液。為進一步明確診斷，下列哪項檢查最有意義（）

A. 胸腔積液常規

B. 胸腔積液及血清癌胚抗原

C. 胸腔積液 LDH

D. 胸腔積液脫落細胞

E. 胸腔積液結核菌

4. 男性，68 歲。吸煙史 20 余年，每日 10～20 支，右胸隱痛伴刺激性咳嗽，痰中帶血絲 1 個月，呼吸困難 3 天來診。體檢：消瘦，呼吸 26 次/分，右鎖骨上淋巴結腫大。右胸第 7 肋間以下叩濁，呼吸音減低。胸片示右側大量胸腔積液。最可能的診斷是（）

A. 結核性胸膜炎

B. 癌性胸腔積液

C. 膿胸

D. 肺炎致反應性胸腔積液

E. 肺栓塞伴發胸腔積液

5. 男性，69 歲。左側胸痛 2 個月，有吸煙史 40 年。胸片示左側胸腔積液伴左肺門陰影增大。胸腔積液檢查：血性胸腔積液，比重 1.020，蛋白 30g/L，白細胞 0.8×10 9 /L，多核 0.72，單核 0.28，最可能的診斷是（）

A. 結核性胸膜炎

B. 病毒性肺炎合并胸腔積液

C. 肺炎合并反應性胸腔積液

D. 淋巴瘤合并胸腔積液

E. 肺癌合并胸腔積液

答案解析

第 1 題

【正確答案】 E

【答案解析】 約一半以上的肺炎患者可出現胸腔積液，稱為肺炎旁胸腔積液，但只有少數患者需要進行閉式引流。胸水 pH、革蘭染色和培養對胸水的處理具有重要的指導作用，染色或培養陽性，或 pH<7.20 是進行引流的指征。胸水葡萄糖小于 35mg/dl 或 LDH 大于 1000IU/L 時也應考慮引流。上述檢查陽性提示患者將進展為膿胸或已經發生膿胸，稱為復雜性肺炎旁胸腔積液，否則為單純性肺炎旁胸腔積液。單純性肺炎旁胸腔積液只需要抗感染治療即可，而復雜性肺炎旁胸腔積液需要引流，否則將進展為膿胸，可引起胸膜肥厚和胸廓塌陷，需要手術治療。需要注意的是有時盡管胸水外觀已經呈膿性，但是絕大多數中性粒細胞由于酸性環境和低氧自溶，細胞數可以明顯降低。

第 2 題

【正確答案】 D

【答案解析】 疑診癌性胸膜炎的病人，需要檢查胸水中是否有癌細胞。

第 3 題

【正確答案】 D

【答案解析】 胸液中找到癌細胞是診斷惡性胸液的金標準。雖然脫落細胞在惡性胸腔積液中陽性檢出率較低。但是，本題問的是最有意義的檢查，所以，考慮D 選項更明確，所以，不選 B。

第 4 題

【正確答案】 B

【答案解析】 患者，吸煙很多年，右胸隱痛伴刺激性咳嗽，痰中帶血絲 1 個月，高度懷疑是癌癥，有胸腔積液懷疑是癌性胸腔積液。

第 5 題

【正確答案】 E

【答案解析】 患者長期吸煙史，左肺門增大，伴胸水。胸水性質為滲出液，且為血性胸水，結合臨床表現考慮為肺癌合并惡性胸腔積液。

以上就是幫考網今日為大家分享的全部試題練習，小伙伴們趕緊學習起來！