代謝性酸中毒是以血漿HC03-濃度降低，PCO2代償性降低，血液pH降低為主要特征的酸堿平衡紊亂。臨床上引起代謝性酸中毒的病因很多，常見的有乳酸、酮酸生成過多等。那么代謝性酸中毒的臨床表現與診斷都是什么？別著急，跟著幫考網往下看。

(一)病因

1.陰離子間隙正常的代謝性酸中毒

(1)碳酸氫鹽丟失：腎臟丟失，如近端腎小管酸中毒、稀釋性酸中毒、原發性甲狀旁腺功能亢進癥等;腎外丟失，如腹瀉、腸瘺、胃腸減壓等。

(2)碳酸氫鹽生成障礙：遠端腎小管酸中毒、保鉀利尿劑、低腎素低醛固酮血癥等。

(3)酸性物質攝入過多。

2.陰離子間隙增大的代謝性酸中毒

(1)無機酸排泄減少：如急慢性腎衰竭。

(2)有機酸生成過多：如糖尿病、禁食、乙醇中毒等使酮體產生增多，休克、缺氧、燒傷嚴重、劇烈運動等使乳酸產生過多。

(3)有機酸攝入過多。

(二)代謝性酸中毒的臨床表現

1.神經系統：頭暈、乏力、頭痛、煩躁、淡漠、定向力障礙、嗜睡、昏迷。

2.循環系統：心率加快、心音低鈍、血壓下降、休克。

3.呼吸系統：呼吸加快加深，出現深大呼吸。

4.消化系統：惡心、嘔吐、食欲缺乏。

(三)代謝性酸中毒的診斷

1.引起H+丟失或HC03-增加的原發病。

2.實驗室檢查 HC03-和堿剩余正值增加，血pH和C02結合力升高，尿呈堿性，但低血鉀堿中毒時尿呈酸性。

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