小伙伴們，2022年臨床執業醫師實踐技能考試時間是：2022年6月13日-26日。實踐技能第一站病例分析是考試難點之一，為了幫助廣大醫考生學習，幫考網和大家一起分享歷年病例分析的模擬試題，預祝大家都能取得優異成績!

我們先一起來看看維生素D缺乏性佝僂病的病例分析診斷公式：

1.診斷題眼：發熱+蛋花湯稀便+季節/日期=急性輪狀病毒腸炎

眼窩深凹陷+皮膚彈性差+無尿=重度等滲性脫水

2.鑒別診斷：生理性腹瀉、細菌性痢疾、壞死性小腸炎、小腸吸收障礙的腹瀉

3.輔助檢查：糞便查輪狀病毒抗原抗體、血氣分析、血電解質、肝腎功能。

4.治療：對癥支持。糾正脫水、糾正酸中毒、見尿補鉀

病歷摘要男孩，8個月，發熱4天，皮疹1天。

患兒4天前無明顯誘因出現發熱，體溫38.9℃～39.8℃，持續不退，伴輕咳，進食減少，不伴嘔吐，精神尚可。曾在當地醫院給予“青霉素”治療，癥狀無明顯改善，仍發熱。1天前熱退，即發現面部及軀干有散在的皮疹，1天之內皮疹布滿全身。既往常有多汗、夜驚，睡眠不安。足月順產，生后無窒息，人工喂養，生長發育同正常同齡兒，按時進行預防接種，家族中無類似患者。

查體：T36.3℃，P126次/分，R38次/分，BP80/50mmHg，體重8.5kg.精神尚可，輕度煩躁，皮膚可見散在充血性斑丘疹，皮疹主要集中于頭頸部及軀干，右耳后可觸及黃豆大小淋巴結1個，輕度方顱，前囟1.5cm×1.5cm、平軟，無鼻翼扇動，口唇無發紺，尚未出牙，咽部略充血，可見輕度郝氏溝及肋緣外翻，雙肺未聞及干濕性啰音。心率126次/分，律齊，心音有力，未聞及雜音。腹平軟，肝肋下1.0cm，腸鳴音正常。神經系統檢查無異常。

實驗室檢查：血常規：Hb126g/L，WBC5.4×109/L，N0.37，L0.50，M0.13，Plt196×109/L.

要求：根據以上病歷摘要，請將初步診斷、診斷依據(如有兩個及以上診斷，應分別列出各自診斷依據，未分別列出者扣分)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則寫在答題紙上。

考試時間：15分鐘

評分標準：總分22分

一、初步診斷4分

1.幼兒急疹2分

2.營養性維生素D缺乏性佝僂病(活動期)(僅答“營養性維生素D缺乏性佝僂病”或“佝僂病”得1分)2分

二、診斷依據(初步診斷錯誤，診斷依據不得分;未分別列出各自診斷依據扣1分)6分

1.幼兒急疹

(1)嬰兒，急性起病。1分

(2)發熱4天，皮疹1天?？股刂委煙o效，熱退疹出，1天之內皮疹布滿全身。1分

(3)皮膚可見散在的充血性斑丘疹，主要集中于頭頸部及軀干，右耳后淋巴結腫大。1分

(4)血常規正常。1分

2.營養性維生素D缺乏性佝僂病(活動期)

(1)人工喂養，有多汗、夜驚、睡眠不安癥狀。1分

(2)輕度方顱，前囟1.5cm×1.5cm，輕度郝氏溝及肋緣外翻。1分

三、鑒別診斷4分

1.麻疹1分

2.風疹1分

3.藥物疹或手足口病1分

4.水痘1分

四、進一步檢查4分

1.病毒特異性抗體及抗原檢測、肝腎功能。1分

2.檢測血鈣、血磷、堿性磷酸酶。1分

3.血清25-(OH)D3檢測。1分

4.骨骼X線片。1分

五、治療原則4分

1.注意休息，多飲水，保持皮膚清潔。1分

2.對癥治療。1分

3.增加富含鈣、磷及維生素D的食物，戶外活動。1分

4.補充維生素D制劑和鈣劑。1分

以上就是“實踐技能考試：維生素D缺乏性佝僂病的病例分析診斷公式”的全部內容，僅供參考!想要了解更多資訊請持續關注幫考網!