關于“2022年臨床助理醫師考試消化系統“肝硬化的臨床表現”題庫”相關內容，相信參加2022年臨床執業助理醫師資格考試的考生都在關注，為方便大家了解，在此為大家準備如下內容：

一、A1型選擇題

1.肝硬化患者肝功能減退的臨床表現不包括

A.齒齦出血

B.脾大

C.黃疸

D.水腫

E.肝掌

2.肝硬化失代償期突出的臨床表現是

A.食管、胃底靜脈曲張

B.全血細胞減少

C.腹腔內出現漏出液

D.皮膚色澤變黑

E.消瘦貧血營養不良

3.男性肝硬化患者性欲減退、睪丸萎縮、肝掌的原因是

A.雄激素過多

B.腎上腺皮質激素過多

C.雌激素過多

D.甲狀腺激素過多

E.醛固酮過多

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.B

【答案解析】肝功能減退臨床表現：

①全身情況較差，有肝病面容、消瘦乏力、皮膚干枯、面色黝黑等；

②消化道癥狀明顯，有腹脹、惡心、嘔吐，進食脂肪和蛋白質后易引起腹瀉，可伴有黃疸；

③有出血傾向和貧血。出血傾向的原因可能與毛細血管脆性增加、維生素K缺乏、凝血因子合成障礙、血小板質和量異常（脾功能亢進）等因素有關；

④內分泌紊亂，因肝對雌激素及醛固酮滅活作用減弱導致，男性有性欲減退、睪丸萎縮、毛發脫落及乳房發育癥，女性有月經失調、閉經、不孕等，可出現蜘蛛痣和肝掌；

⑤繼發性醛固酮增多和抗利尿激素增多，導致水鈉潴留、尿量減少、腹水加重和浮腫；

⑥電解質和酸堿平衡紊亂：常見低鈉血癥，低鉀低氯血癥及代謝性堿中毒。

2.C

【答案解析】肝硬化失代償期往往會出現腹水，俗稱肝腹水。腹腔內出現漏出液是肝硬化失代償期最為顯著的臨床表現，一般來說肝腹水量越大，反復次數越多，預后越不好。肝硬化失代償期門靜脈高壓表現為食道靜脈曲張、脾大和腹水，尤以食道靜脈曲張最危險。由于曲張靜脈的血管壁薄，很易破裂導致大出血。其來勢兇猛，出血量急而多，常涌吐而出。

3. C

【答案解析】男性肝硬化時，肝功減退，雌激素滅活減低，出現雌激素增多癥狀，如：男性病人睪丸萎縮、乳房發育和陰毛稀少，女性病人有月經過少和閉經、不孕，蜘蛛痣與肝掌。