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一、中暑
1.中暑的病因
①環境溫度過高;②人體產熱增加;③散熱障礙;④汗腺功能障礙。
2.中暑臨床表現
熱痙攣:嚴重的肌痙攣伴有收縮痛;
熱衰竭:頭痛、頭暈-口渴、胸悶-脈搏細弱、血壓偏低;
熱射?。褐旅约卑Y,高熱(>41℃)和意識障礙。
3.中暑治療原則
(1)熱痙攣與熱衰竭:撤離高溫環境,補液。
(2)熱射?。喉毦o急搶救,降溫速度決定預后。
①體外降溫:低溫環境、冰袋、擦浴、電扇、空調;
②體內降溫:冰鹽水進行胃或直腸灌洗,冷鹽水透析,自體血降溫后回輸;
③藥物降溫:氯丙嗪;
④對癥治療。
二、急性CO中毒病因和發病機制、臨床表現
1.急性CO中毒發病機制:
(1)影響Hb與氧氣的結合;
(2)影響Hb與氧氣的解離;
(3)影響細胞呼吸和氧化過程,阻礙氧的利用。
2.急性CO中毒臨床表現:
(1)輕度:COHb濃度10%——20%,不同程度頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、心悸和四肢無力,脫離現場吸入新鮮空氣或氧療后可緩解。
(2)中度:COHb濃度30%——40%,胸悶、氣短、呼吸困難、幻覺、視物不清、運動失調及不同程度的意識障礙。氧療后可恢復正常。
(3)重度:COHb濃度40%——60%,迅速出現昏迷、呼吸抑制、肺水腫、心律失?;蛐牧λソ?,可呈去皮質綜合征狀態。
3.一氧化碳中毒遲發腦?。ㄉ窠浘窈蟀l癥):急性CO中毒患者在意識恢復后,經約2——60天“假愈期”,出現以下表現之一:①精神意識障礙;②錐體外系神經障礙,震顫麻痹綜合征;③錐體系神經損害:如偏癱、病理反射陽性或小便失禁等;④大腦皮質局灶性功能障礙:如失語、失明等,或出現繼發性癲癇;⑤周圍神經炎。
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2020-06-05
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