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準備考護士資格證考試的小伙伴注意啦,咱們的重要知識點都掌握了嗎?下面幫考網為大家分享的是:小兒驚厥的護理,趕快來看看吧!
1.病因與發病機制
(1)感染性疾病:①顱內感染。各種細菌、病毒、原蟲、寄生蟲、真菌等引起的腦膜炎、腦炎及腦膿腫等,或隨之引起的腦水腫。②顱外感染。各種感染造成的高熱驚厥、中毒性腦病和破傷風等,其中高熱速厥最常見。
(2)非感染性疾?。孩亠B內疾病。各型癲癇、占位性病變、顱腦損傷、畸形、腦退行性病,其他如接種后腦炎等。②顱外疾病。如中毒(殺鼠藥、農藥及中樞神經興奮藥等中毒)、水電解質紊亂(如低血鈣、低血鎂、低血鈉等)、腎源性、代謝性因素(如低血糖癥、苯丙酮尿癥)及其他(如缺氧缺血性腦病、窒息、溺水、心肺嚴重疾病等)。
2.臨床表現
(1)驚厥:典型表現為突然發生意識喪失,眼球上翻,局部或全身肌群出現強直性或陣攣性抽動,持續數秒至數分鐘,抽搐停止后多入睡。
(2)驚厥持續狀態:驚厥發作持續超過30分鐘或2次發作間歇期意識不能恢復者。
(3)熱性驚厥:小兒驚厥最常見的原因是高熱;高熱驚厥多由上呼吸道感染引起。典型熱性驚厥的特點:①多發生在6個月至3歲小兒。②大多發生于急驟高熱開始后12小時之內。③發作時間短,在10分鐘之內。發作后短暫嗜睡。④在一次發熱性疾病過程中很少連續發作多次,可在以后的發熱性疾病時再次發作,故對于急性上呼吸道感染伴高熱、抽搐的患兒,護士懷疑為小兒驚厥時,應重點詢問其既往發作史。⑤發作后意識恢復快,沒有神經系統異常體征,熱退后l周做腦電圖正常。
3.輔助檢查 血生化、腦脊液、腦電圖檢查。
4.治療要點 應用抗驚厥藥物,首選地西泮靜脈注射;10%水合氯醛灌腸,一次最大劑量不超過10ml;保持呼吸道通暢,必要時吸氧或人工機械通氣。
5.護理問題 ①有窒息的危險與驚厥發作時意識障礙、咳嗽反射和嘔吐反射減弱有關。②有受傷的危險與肌群不自主收縮痙攣有關。③潛在并發癥為腦水腫。④知識缺乏。家長缺乏有關驚厥的急救、護理及預防知識。
6.護理措施
(l)防止窒息:發作時就地搶救,保持安靜,禁止一切不必要的刺激,保持呼吸道通暢。
(2)防止受傷:放置壓舌板,防止舌咬傷;將周圍的硬物移開。切勿用力強行牽拉或按壓患兒肢體,以免發生骨折或關節脫位。
(3)預防腦水腫:①保持安靜,避免一切刺激,如聲、光及觸動等,積極控制驚厥。②驚厥較重或時間長者應按醫囑給予吸氧,密切觀察其血壓、呼吸、脈搏、意識及瞳孔變化,發現異常及時通知醫生處理,發生腦水腫者按醫囑用脫水藥。
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