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幫考網為大家帶來護士資格考試實踐能力的重要考點護理知識:脈搏評估和護理。備考2022年護士資格考試的小伙伴們趕緊學習起來吧。
脈搏即動脈搏動,每次有效的心臟收縮都會產生一次脈搏。脈率指每分鐘脈搏搏動的次數,正常成人在安靜狀態下脈率為60~100次/分。正常情況下,脈搏和心率是一致的。
測量部位:淺表、靠近骨骼的大動脈均可作為測量脈搏的部位,臨床上最常選擇的診脈部位是橈動脈。
測量方法:
一、診脈前,患者應情緒穩定,測量前30分鐘無過度活動,無緊張、恐懼等情緒;有劇烈活動或情緒激動時,應休息20~30分鐘后再測。
二、護士將食指、中指、無名指并攏,指端輕按于橈動脈處,按壓的力量大小以能清楚觸到搏動為宜;不可用拇指診脈,以防拇指小動脈搏動與患者脈搏相混淆。
三、為偏癱患者測脈搏,應選擇健側肢體。
四、正常脈搏計數半分鐘,并將所測得數值乘2,即為脈率,如脈搏異?;蛭V鼗颊邞獪y1分鐘,當脈搏細弱而觸不清時,應用聽診器聽心率1分鐘代替觸診。
五、脈搏短絀者,應由兩位護士同時測量,一人聽心率,另一人測脈率,由聽心率者發出“起”“?!笨诹睿瑑扇送瑫r開始,測1分鐘,記錄方法為“心率/脈率”。
異常脈搏:
一、頻率異常:
(1)速脈:是指安靜狀態下,成人脈率超過100次/分,常見于發熱、甲亢、心衰等。
(2)緩脈:是指成人脈率低于60次/分,常見于顱內壓增高、房室傳導阻滯等。
二、節律異常:
(1)間歇脈:是指在一系列正常規則的脈搏中,出現一次提前而較弱的脈搏,其后有一較正常延長的間歇。二聯律是每隔1個正常搏動后出現1次期前收縮。三聯律是每隔2個正常搏動后出現1次期前收縮。見于各種心臟病、洋地黃中毒。
(2)脈搏短絀:是在同一單位時間內,脈率少于心率,又稱絀脈。見于心房顫動。
三、強弱異常:
(1)洪脈:脈搏強大有力,常見于高熱、甲亢、主動脈瓣關閉不全等。
(2)絲脈:脈搏細弱無力,常見于心功能不全、大出血、休克等。
(3)交替脈:節律正常而強弱交替出現,常見于左心衰竭。
(4)水沖脈:脈搏驟起驟落,有如潮水漲落,常見于主動脈瓣關閉不全、甲亢。
(5)奇脈:平靜吸氣時脈搏明顯減弱甚至消失,常見于心包積液、縮窄性心包炎,是心包填塞的重要體征。
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2020-06-04
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