支氣管哮喘的治療與預防是臨床執業助理醫師考試呼吸系統常見考點，準備參加2021年臨床執業助理醫師考試的小伙伴想必都在關注，為幫助大家更好地備考，幫考網分享相關知識點如下，請查閱。

支氣管哮喘的治療與預防

【考頻指數】★★★★

【考點精講】支氣管哮喘的治療與預防

1.脫離變應原。

2.藥物治療

（1）緩解哮喘發作（首選支氣管舒張藥）

1）β2受體激動劑：用短效β2受體激動劑有沙丁胺醇、特布他林和非諾特羅。其中吸入法作為首選；β2受體激動劑的緩釋型及控釋型制劑療效維持時間較長，用于防治反復發作性哮喘和夜間哮喘；注射用藥，用于嚴重哮喘。

2）抗膽堿藥：與β2受體激動劑聯合使用有協同作用，尤其適應于夜間哮喘和多痰患者。代表藥物異丙托溴胺。新產品-泰烏托品。

3）茶堿類：代表藥物：氨茶堿。

口服緩釋片——輕——中度哮喘和控制夜間哮喘；

靜脈注射——重、危癥哮喘。

主要不良反應：胃腸道-惡心、嘔吐，心血管-心動過速、心律失常、血壓下降、多尿，神經-興奮呼吸中樞，嚴重者抽搐乃至死亡；因此最好用藥中監測血漿氨茶堿濃度，西咪替丁、喹諾酮類、大環內酯類使其排泄減慢。

4）全身用糖皮質激素

（2）控制哮喘發作（抗炎藥）

1）糖皮質激素：當前控制哮喘最有效的藥物。

①作用機制：抑制炎癥細胞的遷移與活化、抑制細胞因子的生成；抑制炎癥介質的釋放；增強平滑肌細胞β2受體的反應性；

②用法：吸入治療是目前推薦長期抗炎治療的最常用方法，注意聯合用藥。常用吸入藥物有二丙酸倍氯米松、布地奈德、氟替卡松等，后兩者生物活性更強，作用更持久。通常需規律吸入一周以上方能生效。注意：重度或嚴重哮喘發作時應及早應用琥珀酸氫化可的松或甲基強的松龍。

2）白三烯（LT）調節劑：

①作用機制：調節LT的生物活性作用發揮抗炎作用，同時舒張支氣管平滑肌；

②代表藥物：孟魯司特、扎魯司特。

3）其他藥物：如酮替酚，能夠抑制肥大細胞和嗜堿粒細胞釋放生物介質。

（3）急性發作期的治療：目的盡快緩解氣道阻塞，糾正低氧血癥，恢復肺功能。

糖皮質激素與β2受體激動劑——必須用；

重至危重——全用；

藥物控制不佳，危重時用機械通氣；

（4）慢性持續期治療：先分級，根據分級治療。

3.預防

（1）免疫療法：特異性免疫療法（脫敏療法）和非特異性免疫療法。

（2）色甘酸鈉——預防哮喘首選。好發季節前3-4個月應用，可達到預防作用。

（3）酮替芬作用與色甘酸鈉相似。

（4）糖皮質激素類氣霧劑吸入：病情緩解后，繼續吸入維持量糖皮質激素，至少6個月——2年或更長時間。

【進階攻略】

重點掌握支氣管哮喘急性發作治療原則：能吸入不口服，能口服不注射。

有2型呼衰（兩個指標不正常，二氧化碳潴留），——機械輔助通氣（呼吸機）。

考試題型以A型題多見，每年必考。

【易錯易混辨析】

緩解支氣管哮喘發作的首選藥物是支氣管擴張藥；控制支氣管哮喘最有效的藥物是糖皮質激素（不是最好的方法）的藥物；主要用于預防支氣管哮喘的藥物是色甘酸鈉。

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