慢性肺源性心臟病的治療是臨床執業助理醫師考試呼吸系統高頻考點，準備參加2021年臨床執業助理醫師考試的小伙伴你們都掌握了嗎？為幫助大家更好地備考，幫考網分享如下相關內容，一起了解一下吧。

慢性肺源性心臟病的治療

【考頻指數】★★★★

【考點精講】慢性肺源性心臟病的治療

1.肺心功能失代償期

（1）原則：積極控制感染；通暢呼吸道，改善呼吸功能；糾正缺氧和二氧化碳潴留；控制呼吸和心力衰竭；積極處理并發癥。

（2）具體措施

1）控制感染：是肺心病急性加重期首選的治療措施。

2）氧療：通暢呼吸道，糾正缺氧和二氧化碳潴留，可用鼻導管吸氧或面罩給氧。必要時給予無創正壓通氣。

3）控制心力衰竭：慢性肺心病患者一般在積極控制感染、改善呼吸功能后心力衰竭便能得到改善，只有對治療后無效的較重患者，可適當選用利尿（首選）、正性肌力藥或血管擴張藥。

①利尿藥的使用，原則上宜選用作用輕，小劑量的使用，如氫氯噻嗪、氨苯蝶啶；重度應選用呋塞米。應用利尿藥后可出現低鉀、低氯性堿中毒，導致缺氧加重，痰液黏稠不易排痰和血液濃縮，應注意預防；

②正性肌力藥物的使用。應選擇作用快、排泄快的洋地黃類藥物，且劑量宜小。一般約為常規劑量的1/2或2/3量，如毛花苷丙。由于慢性肺心病患者的慢性缺氧及感染，對洋地黃類藥物的耐受性很低，易發生心律失常，因此在用藥前應注意糾正缺氧，防治低鉀血癥，以免發生藥物毒性反應，并嚴格掌握其應用指征，適應證：感染已被控制、呼吸功能已改善、利尿藥不能取得良好療效而反復水腫的心力衰竭患者；其次是以右心衰竭為主要表現而無明顯感染的患者，和（或）出現急性左心衰竭者；

③血管擴張藥的使用，血管擴張藥可減輕心臟前、后負荷，降低心肌耗氧量，增心肌收縮力，對部分頑固性心力衰竭有一定效果；

④控制心律失常、抗凝、加強翻身、拍背和心肺功能監護。

2.肺心功能代償期：采用綜合措施，增強患者免疫功能，減少或避免急性加重期的發生。

【進階攻略】

掌握3點：1.首選治療；2.合理氧療；3.心力衰竭的治療。

在抗感染的基礎上首選利尿劑、然后強心劑的應用指征、對于頑固性心衰使用血管擴張劑?？荚囶}型多為A型題。

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