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【 病史采集 】

1.癥狀與腫瘤大小、部位、性質及生長速度有關，多數無癥狀;

2.有時可有胸悶、胸痛、呼吸道癥狀、聲嘶和食管受壓癥狀。

【 物理檢查 】

1.全身檢查：

(1)Horner綜合征;

(2)頭、面、上肢腫脹發紺，頸淺靜脈怒張等上腔靜脈阻塞綜合征;

(3)頸部淋巴結腫大。

2.?？茩z查，重癥肌無力表現。

【 輔助檢查 】

1.實驗室檢查：血、尿常規、肝功能、腎功能和血電解質;

2.器械檢查：胸部X平片，胸部CT，必要時加作胸部MRI以判斷腫瘤有否侵犯胸部大血管;胸部B超可鑒別腫瘤為實質性，囊性亦或為血管性;考慮為胸骨后甲狀腺腫需行ECT甲狀腺顯像。

3.特殊檢查：

(1)表淺腫大的淋巴結活檢;

(2)電視胸腔鏡探查及活檢。

【 診斷要點 】

1.癥狀與腫瘤大小、部位及生長速度有關、多數可無癥狀?？杀憩F為胸痛，咳嗽、咯出毛發、呼吸困難、聲音嘶啞、吞咽困難及全身乏力等，體征可表現為鎖骨上淋巴結腫大，頸部包塊、頸靜脈怒張、Horner征，呼吸音異常、血管雜音等。

2.胸部X線檢查可確定腫瘤部位、外形、密度、有無鈣化等;肋骨、脊柱等有無骨折破壞。

3.B超、CT掃描，核磁共振成像、放射線核素掃描、食管鋇餐檢查，以及氣管、食管鏡檢查等，均有助診斷。

【 鑒別診斷 】

1.肺結核。

2.肺部良性腫瘤。

3.肺膿腫。

4.縱隔腫瘤。

5.肺炎。

【 治療原則 】

1.非手術治療：

(1)惡性淋巴源性腫瘤適用放射治療。

(2)惡性縱隔腫瘤已侵入鄰近器官而無法切除，或已有遠處轉移者。

(3)重癥肌無力合并胸腺瘤應先作內科治療，減輕肌無力癥狀。

2.手術治療：不論良性或惡性縱隔腫瘤，一旦明確診斷，均宜手術切除。

【 療效標準 】

1.治愈：腫瘤已切除，癥狀及體征消失，無手術后并發癥。

2.好轉：腫瘤姑息性切除或化療、放療后腫瘤縮小，癥狀體征明顯減輕。

3.未愈：未達到上述標準者。

【 出院標準 】

凡達到臨床治愈或好轉，病情相對穩定者可出院。

以上便是關于縱隔腫瘤的全部內容，希望對大家有所幫助。幫考網在此祝愿各位備考2020外科主治醫師的考生心想事成，順利通過考試！