幫考網為大家來分享2020年胸心外科學主治醫師手術指導，氣胸的相關內容，有需求的小伙伴趕緊來看看，希望對大家有所幫助。

【 病史采集 】

1.屏氣、負重或突然用力時胸痛;

2.明確的胸部外傷史;

3.有結核病史;

4.癥狀：

(1)胸痛，部位、性質、程度、持續時間;

(2)呼吸困難;

(3)咯血。

【 物理檢查 】

1.全身檢查：體溫、脈搏、呼吸、血壓、面色、神志、體位。

2.?？茩z查：

(1)頭、頸、胸部皮下氣腫、唇指紫紺;

(2)氣管移位;

(3)肺部體征：肺部呼吸音減弱或消失，叩診過清音或鼓音;

(4)心率加快。

【 輔助檢查 】

1.實驗室檢查：血常規、電解質、血氣分析;

2.器械檢查：

(1)胸片或胸透;

(2)胸部CT;

(3)胸穿。

【 診斷要點 】

1.病史：屏氣負重或突然用力史;明確外傷史及肺結核史，突發呼吸困難;

2.體征：

(1)氣管移位，頭頸胸部皮下空腫;

(2)肺部呼吸音減弱或消失;

(3)心率加快。

3.實驗室檢查。

(1)白細胞可增多;

(2)血氣分析，血氧飽和度下降，血氧分壓下降;

(3)器械檢查：

1)胸透或胸片：提示肺組織壓縮;

2)胸部CT：提示肺組織壓縮。

【 鑒別診斷 】

1.血胸;

2.心臟病，如心絞痛;

3.肋骨骨折;

4.胸部軟組織損傷;

5.心臟外傷。

【 治療原則 】

1.一般治療：

(1)體位，半坐臥位;

(2)吸氧。

2.止痛，對癥處理：

(1)慎用嗎啡類止痛藥;

(2)伴有肋骨骨折者可用胸帶包扎固定，減輕疼痛。

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(1)胸穿抽氣;

(2)作胸腔閉式引流術;

(3)電視胸腔鏡肺裂傷修補術;

(4)剖胸探查、肺裂傷修補術;

(5)抗感染;

(6)嚴重皮下氣腫，可作皮下切開。

【 療效標準 】

1.治愈：胸片或胸CT提示氣胸已消失;

2.好轉：肺已復張，胸管無逸氣;

3.未愈：未達到以上標準。

【 出院標準 】

凡達到臨床治愈或好轉，病情穩定者可出院。

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