內科主治醫師考試的必備知識點匯總來了，20個常見問題為你考試添磚加瓦。

必備知識點 1：雙胍類降糖藥作用機制：抑制肝葡萄糖輸出，改善外周組織對胰島素的敏感性、增加對葡萄糖的攝取和利用而降低血糖。

必備知識點 2：類風濕因子陽性不一定是 RA，RA 不一定類風濕因子陽性。

必備知識點 3：強直性脊柱炎：非對稱性的下肢大關節炎，X 線“竹節樣改變”，HLA-B27 陽性。血清 RF 陰性。

必備知識點 4：抗雙鏈 DNA（dsDNA）抗體與 SLE 活動性密切相關。抗 Sm 抗體特異性最高，達 99%，是 SLE 的特異性抗體。補體 C3 低下提示 SLE 活動期。

必備知識點 5：抗 SSA 及抗 SSB 抗體與光過敏、血管炎、皮損、白細胞減少、繼發干燥綜合征相關。

必備知識點 6：抗結核化學治療：化療原則為早期、規律、全程、適量、聯合五項原則。

必備知識點 7：結核性胸膜炎臨床表現：

癥狀：

①多見于青年人；

②發熱、盜汗、乏力、全身不適等結核中毒癥狀③可有干咳、胸痛；

④呼吸困難：大量胸腔積液時可有胸悶、氣促；

⑤膿胸患者常感胸悶、氣短，可咳大量膿痰。

體征：

①干性胸膜炎：胸膜摩擦音（觸診：摩擦感）。

②滲出性胸膜炎：患區叩診濁音或實音，語顫減弱或消失，呼吸音減弱或消失。

③膿胸：慢性消耗病容，患側胸廓塌陷，肋間隙變窄，氣管縱隔向患側移位。

必備知識點 8：結核性腦膜炎臨床表現：

頭痛：是最常見、最痛苦的癥狀。

嘔吐：多為噴射狀，無惡心，與進食無關。

腦神經損害：臨床上以展神經、面神經、視神經、動眼神經損害常見。

意識障礙：嗜睡、昏睡和昏迷。

癱瘓：結核性動脈內膜炎可致偏癱，脊髓受損表現為截癱和大小便功能障礙。

癲癇：幕上結核瘤，特別是腦皮質內結核瘤?？梢鸢d癇發作。

失明。

腦干功能障礙：發生呼吸、循環和瞳孔的改變。

腦疝：以小腦幕切跡病和枕骨大孔病多見。

必備知識點 9：單純部分性發作：Jackson 發作：異常運動從局部開始，沿著大腦皮質運動區的分布區移動，一側手指—腕部—肘部—肩部—口角—面部。

必備知識點 10：失神發作：

①呼之不應，兩眼瞪視不動；

②意識短暫中斷，發作和停止均突然；

③一般不會跌倒，手中持物可能墜落，事后立即清醒，繼續原先之活動，對發作無記憶。

④EEG：上呈規律和對稱的3Hz/s 棘-慢波組合。

必備知識點 11：假性癲癇發作，又稱癔病性發作，發作中哭叫、閉眼、躲閃、眼球亂動，瞳孔正常，對光發射存在；不符合癲癇發作的分類標準；發作期和發作間期無癲癇樣放電。

必備知識點 12：癲癇的藥物治療：

①失神發作——首選乙琥胺、丙戊酸、拉莫三嗪。

②青少年肌陣攣癲癇——首選丙戊酸鈉、拉莫三嗪，二線藥物為左乙拉西坦、氯硝西泮。

③部分性發作：成人——首選卡馬西平、苯妥英鈉；兒童——首選奧卡西平；老人首選加巴噴丁、拉莫三嗪。

④全面強直-陣攣發作：卡馬西平、丙戊酸鈉、托吡酯、拉莫三嗪。

必備知識點 13：短暫性腦缺血發作（TIA）。指局部腦或視網膜缺血引起的短暫性神經功能缺損，臨床癥狀一般不超過 1 小時，最長不超過 24小時，且無責任病灶的證據。凡神經影像學檢查有神經功能缺損對應的明確病灶者不宜稱為 TIA。

必備知識點 14：腦出血指非外傷性腦實質內出血。最常見的病因是高血壓合并細小動脈硬化。最容易破裂的動脈是豆紋動脈。高血壓性的腦出血好發的部位在基底節區及內囊，70%。

必備知識點 15：蛛網膜下腔出血病因：顱內動脈瘤破裂是最常見病因（80%），動靜脈畸形占到 15%，不明原因者小于 15%。蛛網膜下腔出血可見紫紅色的血液沉積在腦底池和脊髓池中。

必備知識點 16：帕金森病多在 60 歲以后發病。運動癥狀：

（1）靜止性震顫：最常見（最具有診斷意義的表現）?！按晖琛眲幼鳌?

（2）肌強直：鉛管樣強直、齒輪樣強直。

（3）運動遲緩：“面具臉”；“小寫癥”。

（4）姿勢障礙：慌張步態；“凍結現象”。

必備知識點 17：上運動神經元損傷：肌張力高，腱反射亢進、病理反射（+）。下運動神經元損傷：肌張力低，腱反射減弱、病理反射（-）

必備知識點 18：腎綜合征出血熱發熱期表現：

發熱：弛張熱；

全身中毒癥狀：三痛：頭痛、腰痛、眼眶痛。

毛細血管損害：①顏面、頸、胸等部位潮紅，重者呈酒醉貌。②眼結膜、軟腭（呈針尖樣出血點）、咽部充血。③腋下和胸背部皮膚出血，常呈搔抓樣或條索狀。

必備知識點 19：鉤端螺旋體病急起發熱，全身酸痛，腓腸肌疼痛與壓痛，腹股溝淋巴結腫大；或并發有肺出血、黃疸腎損害、腦膜腦炎等。

必備知識點 20：急性 CO 中毒：

輕型中毒 血液中 COHb 為 10%～20%。可有不同程度頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、心悸、四肢無力等。原有冠心病的患者可出現心絞痛。脫離中毒環境后，吸入新鮮空氣，癥狀迅速消失。

中度中毒血液中 COHb 濃度為 30%～40%?？沙霈F胸悶、氣短、呼吸困難、幻覺、視物不清、判斷力降低、運動失調、嗜睡、意識模糊或淺昏迷?？诖金つた沙蕶烟壹t色。氧療后患者可恢復正常且無明顯并發癥。

重度中毒 血液中 COHb 為濃度為 40%～60%。迅速出現昏迷、呼吸抑制、肺水腫、心律失?；蛐牧λソ?。患者可呈去皮質綜合征狀態。部分患者可合并吸入性肺炎。受壓部位皮膚可出現紅腫、水皰。眼底檢查可發現視盤水腫。去皮質綜合癥：患者睜眼閉眼均無意識，光反射、角膜反射存在，對外界刺激無意識反應，無自發言語及有目的動作，呈上肢屈曲、下肢伸直的去皮質強直姿勢，常有病理征。

以上便是小編為各位考生準備的內科主治醫師20個必備考點，希望對各位考生有所幫助，預祝各位考生順利通過考試。