內科主治醫師考試的必備知識點匯總來了，20個常見問題為你考試添磚加瓦。

必備知識點 1：發熱是指當機體在致熱原作用下或各種原因引起體溫調節中樞的功能障礙，體溫升高超出正常范圍。正常成人體溫，口測法 36.3?37.2℃，肛測法 36.5?37.7℃，腋測法 36?37℃，不同個體之間略有差異。下午體溫較早晨高，劇烈運動、勞動或進餐后體溫略高，一般波動范圍不超過℃，老年人體溫略低，女性月經前和妊娠期稍高。

必備知識點 2：發熱的分度:以口測法為準:低熱:37.3?38℃，中等度熱:38.1?39℃，高熱:39.1? 41℃，超高熱:41℃以上。

必備知識點 3：胸壁疼痛特點:①部位局限，有壓痛；②皮膚病變可有紅、腫、熱；③帶狀皰疹疼痛呈刀割樣、灼傷樣，劇烈難忍，持續時間長；④非化膿性肋骨軟骨炎局部可隆起，壓痛明顯，活動時加重。

必備知識點 4：異常脈搏：①水沖脈：脈搏驟起驟落，急促而有力，猶如水沖的感覺，系脈壓增大所致，常見于主動脈瓣關閉不全。②交替脈：脈搏節律規則而強弱交替出現，為左心功能不全早期的重要體征之一。③奇脈：又稱吸停脈，指平靜吸氣時脈搏明顯減弱或消失。見于大量心包積液、縮窄性心包炎等。④絀脈：單位時間內脈率小于心率，也稱脈搏短絀。見于房顫。

必備知識點 5：當體重超過正常標準的 20%，為肥胖。體重指數=體重（kg）/身高（m2），WHO 肥胖標準 BMI＞30kg/m2，2010 年中華醫學會糖尿病分會建議代謝綜合征中肥胖標準定義為 BMI＞25kg/m2。

必備知識點 6：瞳孔正常直徑為 3～4mm，對瞳孔的檢查應注意瞳孔的形狀、大小、位置、雙側是否等大、等圓，對光及集合反射等。①瞳孔縮小：見于虹膜炎癥、中毒（有機磷類農藥中毒）、藥物反應（嗎啡、氯丙嗪等）；②瞳孔擴大：見于外傷、視神經萎縮、完全失明、藥物影響等。雙側瞳孔散大，并且伴有對光反射消失為瀕死狀態的表現。③瞳孔大小不等：常提示有顱內病變，如腦外傷、腦腫瘤等。④瞳孔對光反射遲鈍或消失，見于昏迷病人。

必備知識點 7： 特 殊 類 型 的 呼 吸 ① Kussmaul 呼 吸 。② 潮 式 呼 吸（Cheyne-Stokes）見于呼吸抑制，大腦損害（大腦皮質水平）等。③間停呼吸（Biots 呼吸）：呼吸抑制、顱壓高、大腦損害（在延髓水平）。

必備知識點  8：FEV1/FVC 吸入支氣管擴張劑后，第一秒用力呼氣容積/用力肺活量（FEV1/FVC）簡稱一秒率，＜70%是診斷 COPD 的必要條件。

必備知識點 9：RV/TLC 殘氣量/肺總量＞40%對診斷阻塞性肺氣腫有重要意義。

必備知識點 10：長期家庭氧療（LTOT），其指征為：PaO2≤55mmHg或 SaO2≤88%；PaO255～60mmHg，或 SaO2＜89%，一般用鼻導管吸氧，氧流量為 1～2L/min，吸氧時間 10～15h/d。目的是使靜息狀態下達到 PaO2≥60mmHg、SaO2≥90%。

必備知識點 11：低流量吸氧，給氧濃度（%）＝21＋4×氧流量（L/min）；一般吸入氧濃度為 28%～30%，避免吸入氧氣濃度過高，防止引起二氧化碳潴留。

必備知識點 12：X 線肺動脈高壓征象：①右下肺動脈干擴張：橫徑≥15mm；其橫徑/氣管橫徑≥1.07；②肺動脈段明顯突出，其高度≥3mm；③中央動脈擴張，外周血管纖細，形成“殘根”征；④右室肥大。

必備知識點 13：肺動脈高壓心電圖：主要條件:①電軸右偏，額面平均電軸≥＋90°；②V1R/S≥1；③重度順鐘向轉位；④RV1＋SV5≥1.05mV；⑤V1～3 酷似陳舊心梗的 QS 波；⑥肺型 P 波：右心房肥大的心電圖之一。次要條件：①束支傳導阻滯；②肢體導聯低電壓。

必備知識點 14：支氣管哮喘（簡稱哮喘）是由多種細胞（如嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T 淋巴細胞、中性粒細胞、氣道上皮細胞等）和細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。氣道慢性炎癥也被認為是哮喘的本質。

必備知識點 15：支氣管哮喘典型表現：發作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或發作性胸悶和咳嗽是其主要癥狀。常在夜間及凌晨發作和加重，可在數分鐘內發作，經數小時至數天。用支氣管舒張藥后或自行緩解。

必備知識點 16：支氣管哮喘的輔助檢查：支氣管激發試驗：吸入激發劑乙酰甲膽堿后，FEV1 下降≥20%。支氣管舒張試驗：吸入支氣管舒張劑后，FEV1 增加≥12%且絕對值≥200ml。

必備知識點 17：判斷酸堿失衡：①代謝性酸中毒：pH＜7.40；HCO3-＜ 22mmol/L；PaC02 代 償 性 降 低 ， ＜ 40mmHg ， 不 低 于 代 償 極 限1OmmHg。②代謝性堿中毒：pH＞7.40；HCO3-＞27mmol/L；PaC02代償性增高，超過代償極限 55mmHg 者考慮合并呼酸。③呼吸性酸中毒：pH＜7.40；PaC02＞45mmHg；HCO3-代償性增高，超過代償極限 45mmol/L 者考慮合并代堿。④呼吸性堿中毒：pH＞7.40；PaC02＜35mmHg；HCO3-代償性降低，低于代償極限 12mmol/L 者考慮合并代酸。

必備知識點 18：醫院獲得性肺炎（HAP）致病菌：①無感染高危：常見病原體依次為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、肺炎克雷伯桿菌等；②有感染高危：常見病原體為金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、腸桿菌屬、肺炎克雷伯桿菌等。

必備知識點 19：胸腔積液病因和發病機制：1.充血性心力衰竭、縮窄性心包炎——漏出液?！氀軆褥o水壓增高 2.肝硬化、腎病綜合征——漏出液——毛細血管內膠體滲透壓降低。3.胸膜炎癥、胸膜腫瘤——產生滲出液——胸膜通透性增加等。4.癌癥淋巴管阻塞——產生滲出液——壁層胸膜淋巴引流障礙。5.損傷 食管破裂、胸導管破裂等，產生血胸、膿胸和乳糜胸。6.醫源性 藥物、放射治療等，都可引起滲出性或漏出性積液。

必備知識點 20：肺外胸內擴展引起的癥狀和體征：①壓迫膈神經——膈肌麻痹。②壓迫喉返神經（左側多見）——出現聲音嘶啞。③壓迫上腔靜脈——頸面部靜脈怒張。④壓迫食管——吞咽困難。⑤壓迫交感神經——Horner 綜合征（病側眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球凹陷、同側額部和胸壁無汗），見于肺上溝癌（Pancoast 癌）。

以上便是小編為各位考生準備的內科主治醫師20個必備考點，希望對各位考生有所幫助，預祝各位考生順利通過考試。