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結核性胸膜炎是一種常見的胸膜疾病,一是因為結核分枝桿菌產生的代謝產物進入正處于高度過敏狀態的胸膜腔中引起的胸膜炎癥,二是結核菌直接感染所致。下面是幫考網分享的結核性胸膜炎的實驗室檢查,一起了解一下。
(一)結核性胸膜炎實驗室檢查(見呼吸系統)
1.胸水檢查:滲出液的特征、ADA
2.血常規及血沉檢查
(二)胸膜活檢
發現結核性肉芽腫、干酪性壞死或有抗酸桿菌的存在即可診斷結核性胸膜炎,陽性率可達60%~80%。
(三)X線檢查
1.干性胸膜炎。多無X線征象,當胸膜上纖維素沉著達到2~3mm時,可見肺野透亮度減低,如發生在肺下部,胸透時可見患側膈肌運動減弱,有時于其肺上外周有胸膜增厚的陰影。
2.滲出性胸膜炎。少量積液X線僅表現為肋膈角變鈍或變平,透視下可見胸液隨呼吸及體位變化而移動;中等量積液,X線表現為均勻一致的陰影,肋膈角消失,積液的上緣在胸片上表現為外高內低、由外上斜向內下的曲線;大量積液時顯示出患側密度均勻增高陰影,縱隔向健側移位,肋間隙增寬等。
3.結核性膿胸。早期與滲出性胸膜炎相同,慢性膿胸晚期可有胸膜明顯增厚,可有胸膜鈣化,合并支氣管胸膜瘺時可見液氣胸。
(四)CT檢查
對某些特殊類型胸膜炎如葉間積液、縱隔積液等CT片顯示更清楚。CT檢查可以發現肺內隱蔽的病灶,可透過積液較好地顯示出肺內的病變情況。此外尚可在CT引導下行胸腔積液的穿刺或胸膜活檢。
(五)超聲波檢查
敏感性高、定位準確率高、鑒別率高。
(六)胸腔鏡檢查
結核性胸膜炎檢查中,該本法有創,但是是確診的金標準。
結核性胸膜炎診斷標準
可根據以下幾點即可診斷:
有明確的結核病相關的臨床表現,如低熱、盜汗、乏力等。
X線、CT檢查證明有胸水。
胸腔鏡或經皮穿刺胸膜病理異常,有其他部位結核病史。
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2020-06-10
2020-05-27
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