簡要病史：男性，60歲，乏力、腹脹4年余，嘔血、黑便2天，神志不清1天。

初步診斷（僅供答題參考，不計分）：肝硬化，門靜脈高壓，食管胃底曲張靜脈破裂出血，肝性腦病。

得分要點：（總分15分）

1.問診內容（共13分）

（1）現病史（10分）

①根據主訴及相關鑒別詢問（8分，助理醫師答出其中3項得8分）

發病誘因，近期嘔血、黑便的性狀及具體量;利尿藥使用情況;是否進食動物蛋白質;有無飲酒及服藥史、感染史。（2分）

意識障礙程度。（3分）

伴隨癥狀，有無發熱、腹脹情況，有無腹痛、尿色深黃。（2分）

一般情況，如尿量、食欲、睡眠及體重變化情況。（1分）

②診療經過（2分）

是否到醫院就診過，做過哪些檢查。（1分）

治療用藥情況。（1分）

（2）相關病史（3分）

是否有藥物過敏史。（1分）

與該疾病有關的其他病史，有無肝病史、膽系及消化性潰瘍史、中毒史、消化系統腫瘤史及心腦血管疾病史。（2分）

2.問診技巧（2分）

條理性強、能抓住重點。（1分）

能夠圍繞病情詢問。（1分）