小伙伴們，2022年臨床執業醫師現場審核已經結束了，備考已開啟，其中尿道炎是泌尿系統常見病癥，男女兩性在各個年齡階段都可以患此病，而且臨床表現和轉歸都是千變萬化，輕者治療后很容易緩解，重者可以導致患者死亡，那么我們一起來幫考網看看吧!

1.病因

尿道炎是指尿道黏膜的炎癥，臨床上可分為急性和慢性兩類。多為致病菌逆行侵入尿道引起，尿道炎可分為特異性尿道炎和非特異性尿道炎，后者最為常見。由于女性尿道的解剖及生理特點，女性尿道炎發病率高。

感染途徑有上行性感染和下行性感染。根據致病菌的不同可分為：①非特異性尿道炎，致病菌以大腸埃希桿菌、鏈球菌屬及葡萄球菌屬最常見：②特異性尿道炎，又稱淋病性尿道炎簡稱淋病，致病菌為淋病奈瑟菌;③非淋病性尿道炎，致病菌為沙眼衣原體、解脲支原體、嗜血短桿菌、真菌、陰道毛滴蟲等。

2.臨床表現

尿頻、排尿灼痛和血尿。急性期男性可有尿道分泌物，開始為黏液性，后有多量膿性分泌物;女性則少有分泌物。轉為慢性時表現為尿道刺痛和排尿不適，尿道分泌物減少，呈稀薄漿液狀。急性發作時恥骨上區和會陰部有鈍痛，可見尿道口發紅，有分泌物。

3.尿道炎的診斷除根據病史及體征外，需行尿道分泌物涂片檢查或細菌、支原體培養，以明確致病菌。尿道炎診斷并不困難。實驗室檢查包括尿常規檢查見白細胞增多或呈膿尿;尿道或陰道分泌物涂片檢查，淋菌性尿道炎可見細胞內或細胞外淋病雙球菌：非特異性尿道炎可用分泌物或前尿道拭子培養，見大量細菌生長;分泌物涂片及培養均未發現細菌者，即有支原體、衣原體感染的可能，可行特殊方法培養或做PCR檢查。

4.鑒別診斷

(1)急性膀胱炎：主要表現為尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀。但膀胱炎患者主要以排尿終末疼痛為主。

(2)急性腎孟腎炎：主要表現為突發性尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀。常伴腰痛及畏寒、發熱等癥狀，體檢有腎區叩擊痛。尿液常規檢查有膿細胞。

(3)急性前列腺炎：也表現為尿頻、尿急與尿痛。但前列腺炎有會陰部不適、排尿困難及發熱等;直腸指檢發現前列腺增大伴壓痛。

(4)淋菌性尿道炎：也表現為尿頻、尿急與尿痛，尿道口亦有紅腫，有稀薄或膿性分泌物、常有不潔性交史，尿道分泌物涂片檢查可見淋球菌，可明確診斷。

(5)膀胱結核：也表現為尿頻、尿急、尿痛，尿中發現膿細胞。常有泌尿系結核病史，且尿可發現抗酸桿菌。

5.治療

(1)抗生素應用：應根據病原菌的種類及對藥物的敏愿性有針對性地選用2-3種藥物聯合應用，療效較好。待癥狀完全消失、尿液檢查正常、細菌培養陰性后用藥應持續7~10天方可停藥。

(2)輔助治療急性期應多飲水，以增加尿量，對尿道有沖洗作用。有尿頻、尿急及尿痛時，可服用解痙藥物，并除去引起尿道炎的各種誘因。性傳播疾病所致的尿道炎，應與配偶同時治療，否則難以治愈。

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