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基礎醫學理論《病理學》復習要點:
癌前期病變
癌前期病變是指某些具有癌變潛在可能性的良性病變,它在形態上表現有細胞的活躍增生和一定異型性。及早發現和治療癌前期病變,對預防某些癌瘤的發生有決定性意義。常見的癌前期病變如下:
1、粘膜白斑病常發生于口腔,食管和外陰等處粘膜,病變肉眼觀呈白色斑塊,因而得名。鏡下見鱗狀上皮過度增生和角化,并可有一定異型性,粘膜下有較多慢性炎細胞浸潤。此種病變有可能發展為鱗狀細胞癌,故臨床上應行手術切除治療以防癌變。對于一些僅有上皮色素脫失,而無細胞明顯異型性增生的病變,應屬粘膜白色病,它不屬癌前期病變。
2、子宮頸糜爛子宮頸糜爛是婦女常見病,病變的發生和特征是:宮頸的慢性炎癥致使宮頸陰道部鱗狀上皮破壞,而為單層柱狀上皮所代替,故病變處呈粉紅色或鮮紅色,似乎粘膜發生了缺損,故稱之為宮頸糜爛,在糜爛愈合期中,由于儲備細胞的增生并化生為鱗狀上皮而修復。慢性炎癥過程如導致不完全鱗化和異型增生,少數病例在此基礎上可演變為宮頸鱗狀細胞癌。
3、纖維囊性乳腺病纖維囊性乳腺病,常見于40歲左右的婦女,由于內分泌失調(雌激素過多)引起乳腺小葉內導管和腺泡上皮細胞增生,及其周圍纖維組織增生,導管擴張,并可呈囊性擴張,如伴有小葉異型性增生或導管乳頭狀增生則易發生癌變。
4、 結腸多發性腺瘤性息肉病本癥多數有家族史,發病年齡早、有易于癌變的傾向(約占40%~50%)。因此,應爭取在癌變前得到診斷,并采取有效的預防性治療措施。
5、慢性萎縮性胃炎和胃潰瘍病胃的慢性炎癥和潰瘍都可引起粘膜上皮的增生和腸上皮化生,有時還伴有異型性增生病,在病變慢性發展過程中,有的可由異型性增生而演變為癌。
因此,對上述兩種病變,如胃粘膜活檢發現有明顯異型性增生時,臨床上可考慮行預防性切除。
6、皮膚慢性潰瘍經久不愈的皮膚慢性潰瘍,以小腿多見,有的可發生癌變,臨床上應注意治療和觀察有無癌變發生。
7、乳頭狀瘤外耳道、膀胱、陰莖及喉頭的乳頭狀瘤,因具有潛在惡性,如手術切除不干凈易于復發,并可惡變為乳頭狀癌,對此應引起警惕。
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