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臨床執業醫師神經病學:脊髓疾病
[A型題]
11男,24歲,7個月前無誘因緩慢出現左胸電擊樣疼痛,夜間加重。4個月前左下肢進行性無力 ,過1個月右下肢無力,排尿困難。查體雙上肢正常,左下肢肌力3級、右下肢4級,肌張力增高,腱反射亢進,雙Babinski征(+),T4以下感覺減退。最可能的診斷是
A脊髓壓迫癥
B急性脊髓炎
C運動神經元病
D急性脊髓灰質炎
E多發性神經病
12男性,40歲,2年前出現右胸背部疼痛,1年半前右下肢無力,左下肢痛溫覺遲鈍,近6個月雙下肢無力,上樓困難,排尿困難和便秘3個月,不能行走1個月。查體:雙上肢正常,雙下肢肌力2級,肌張力增高,膝反射亢進,雙Babinski征(+),T7-8以下痛覺溫度覺、音叉覺減退。最可能的診斷是
A脊髓炎
B脊髓蛛網膜炎
C脊髓空洞癥
D髓外硬膜內腫瘤
E脊髓內腫瘤
13女,42歲,右上肢逐漸無力半年,尿潴留4個月。查體:右上肢肌萎縮,肌力3級,左上肢肌力4級,雙下肢肌力4-5級,雙Babinski征(+);雙上肢及肩背部痛覺消失,觸覺存在,最可能的診斷是
A髓外硬膜外病變
B髓內病變
C后角病變
D前角病變
E髓外硬膜內病變
14腰穿壓頸試驗不通暢應考慮為:
A急性脊髓炎
B急性炎癥性脫髓鞘性多發性神經病
C脊髓占位性病變
D腦干病變E大腦病變
15壓迫性與非壓迫性脊髓病變最主要的鑒別依據是
A上下肢癱瘓的順序
B有無神經根痛
C有無脊椎壓痛、畸形和破壞
D腦脊液蛋白是否增高
E腰穿壓頸試驗是否通暢
16-18共用題干
某患者逐漸出現左上肢放射性疼痛4個月,伴左胸部疼痛。查體:左上肢肌力4級弱,右上肢5級,雙下肢4級,排尿困難,雙膝、踝反射活躍,腦電圖正常,腰穿壓頸試驗不通暢。
16該病人最可能的診斷是
AGuillain-Barré綜合征
B多發性神經病
C急性脊髓炎
D急性脊髓灰質炎
E脊髓壓迫癥
17此患者的病變部位可能在
A周圍神經
B胸段脊髓
C頸膨大
D高頸段脊髓
E后顱窩
18為明確的病因, 下列哪項檢查沒有意義
A體感誘發電位
B脊柱X線平片
C腰穿和腦脊液檢查
D脊髓NRI檢查
E脊髓造影
19下列哪項不符合髓外硬脊臘內腫瘤的臨床表現
A根性痛常是首發癥狀
B脊髓損害常自一側開始
C感覺障礙呈上行性進展
D尿便障礙較早出現
E椎管梗阻程度較重
20脊髓半切損害綜合征最常見于
A脊柱結核
B髓外硬脊膜內腫瘤
C硬脊膜外腫瘤
D髓內腫瘤
E脊髓粘連性蛛網膜炎
答案:
11A 12D 13B 14C 15E 16E 17C 18A 19D 20B
本次練習就到此結束啦!不只是你在努力前進,別人可能會比你更加努力,相信最終我們都會收獲豐收的果實!
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2020-06-06
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