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臨床執業醫師消化系統：胃癌

一、病因

1.地域環境及飲食因素

鹽腌食品(亞硝酸鹽、真菌毒素、多環芳烴化合物等致癌物或前致癌物含量高);食物中缺乏新鮮蔬菜與水果;吸煙。

2.幽門螺桿菌感染。

3.癌前病變

胃息肉、慢性萎縮性胃炎、胃部分切除術后的殘胃、胃腺瘤(直徑>2cm時癌變機會加大)。胃黏膜上皮異型增生——癌前病變。

4.遺傳和基因。

二、病理

(一)早期胃癌的概念

胃癌僅限于黏膜或黏膜下層者，不論病灶大小或有無淋巴結轉移。

幾個關于胃癌的概念：

1.微小胃癌：癌灶直徑<5mm。

2.小胃癌：癌灶直徑在<10mm。

3.一點癌：

胃鏡黏膜活檢組織中查見癌，但切除后的胃標本雖經全黏膜取材未見癌組織。

(二) 肉眼分型

1.診斷胃癌的最有效方法

2.不能接受內鏡檢查者

3.觀察胃的鄰近臟器受浸潤及轉移情況

4.有助于診斷和術前臨床分期，判斷淋巴結與遠處轉移病灶情況

『正確答案』B、A、C、D

1.男性，72歲，間斷上腹痛20余年，2月來加重伴飽脹，體重下降8kg，Hb：90g/L。最可能的診斷是

A.慢性膽囊炎

B.慢性肝炎

C.胃癌

D.消化性潰瘍

E.功能性消化不良

『正確答案』C

『答案解析』患者病史較長，近2月病情集中，體重下降，考慮是胃癌。

2.下列哪項是胃癌淋巴結轉移的常見部位

A.右鎖骨上

B.左鎖骨上

C.左頜下

D.左頸部

E.右頸部

『正確答案』B

『答案解析』可經胸導管向左鎖骨上淋巴結轉移。

3.下列哪項是提高胃癌治愈率的關鍵

A.術前、術中、術后化療

B.根治性手術

C.早期診斷

D.綜合治療

E.放射治療

『正確答案』C

『答案解析』提高治愈率是最重要的早發現、早診斷、早治療。

4.胃癌最好發的部位位于

A.幽門管

B.賁門小彎側

C.胃體大彎側

D.胃竇小彎側

E.胃竇大彎側

『正確答案』D

『答案解析』胃癌最好發部位胃竇小彎側。

5.男，45歲，上腹不適、納差2年。胃鏡檢查：慢性萎縮性胃炎，黏膜病理檢查示重度腸上皮化生。為預防癌變，最適合的隨訪檢查方法是

A.腹部B超

B.血清腫瘤標志物

C.上消化道造影

D.胃鏡

E.腹部CT

『正確答案』D

『答案解析』患者是重度腸上皮化生，為了預防癌變，用胃鏡及時隨訪。

本次的分享就到此結束啦！不只是你在努力前進，別人可能會比你更加努力，相信最終我們都會收獲豐收的果實！