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反流性食管炎是由胃、十二指腸內容物反流入食管引起的食管炎癥性病變。肥胖、吸煙、飲酒、精神壓力大、中老年的人是反流性食管炎的高發人群。其典型癥狀為胸骨后燒灼感(燒心)、反流和胸痛。反流性食管炎患者胸骨后燒灼感、反酸、吞咽困難等健康問題發現及檢查處理,對患者的治療和預后有極大意義。
臨床表現
1.食管炎的嚴重程度與反流癥狀無相關性。反流性食管炎患者表現有胃食管反流的典型癥狀,但也可無任何反流癥狀,僅表現為上腹疼痛、不適等消化不良的表現。嚴重的食管炎患者臨床表現并不一定很嚴重。
2.典型癥狀表現為胸骨后燒灼感(燒心)、反流和胸痛。燒心是指胸骨后向頸部放射的燒灼感,反流指胃內容物反流到咽部或口腔。反流癥狀多發生于飽餐后,夜間反流嚴重時影響病人睡眠。
3.疾病后期食管瘢痕形成狹窄,燒灼感和燒灼痛逐漸減輕,但出現永久性咽下困難,進食固體食物時可引起堵塞感或疼痛。
4.嚴重食管炎者可出現食管黏膜糜爛而致出血,多為慢性少量出血。長期或大量出血均可導致缺鐵性貧血。
治療護理措施
1.體位護理
指導患者餐后取直立或半坐臥位,對于反流較嚴重的患者,平臥時應將床頭抬高20~30cm。
2.用藥護理
指導并叮囑患者遵醫囑服藥,不可擅自更換藥物種類、增減藥量,甚至停藥。注意觀察藥物的療效和不良反應。
3.口腔護理
有自理能力的患者應做到早晚刷牙、飯后漱口。對于沒有自理能力的患者,護理人員應為其選擇適當漱口溶液并做好口腔護理。
4.并發癥護理
密切觀察患者的病情變化,若出現反流性潰瘍性食管炎、肺炎或出血等并發癥難以控制時,應及時報告醫生。
5.飲食護理
指導患者少食多餐,選擇低脂、易消化的飲食,適當增加豆制品、瘦豬肉、雞蛋等食物,少吃或不吃油炸食物,忌辛辣刺激飲食,避免食用濃茶、咖啡、巧克力等食物。餐后和反流后飲用適量溫開水,以減少食物對食管的刺激。對吞咽困難的患者給予流質或半流質飲食,必要時禁食。睡前3~4小時不要進食。
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