藥師考試越來越近，不知道今天的小伙伴們有沒有好好復習呢？優異的成績是靠堅持不懈的累積得來的，下面大家就和幫考網進行今天的備考復習吧！

藥學知識二：解熱、鎮痛、抗炎藥

非甾體抗炎藥(NSAID)

一、藥理作用與臨床評價

(一)作用特點

通過抑制花生四烯酸代謝物過程中的環氧酶(COX)——抑制前列腺素和血栓素合成——鎮痛。

通過作用于下視丘體溫調節中樞引起外周血管擴張，皮膚血流增加，出汗，使散熱增加——解熱。

◆ COX有兩種同工酶：COX-1和COX-2。

◆ COX-2——引起炎癥反應。

① COX-1——在人體組織存在，具有生理作用。

胃壁COX-1——促進胃壁血流、分泌黏液和碳酸氫鹽以中和胃酸，保護胃黏膜不受損傷。

② 血小板COX-1——使血小板聚集和血管收縮。

◆ 腎組織內同時具有COX-1和COX-2，維護生理功能。

1.水楊酸類——阿司匹林、貝諾酯。

2.乙酰苯胺類——對乙酰氨基酚

①發熱——首選。

②鎮痛——緩解輕中度骨性關節炎疼痛的首選藥。

還可用于：輕、中度疼痛，如頭痛、肌痛、痛經、關節痛、癌性疼痛。

抗炎——較弱。

3.芳基乙酸類——吲哚美辛、雙氯芬酸、舒林酸。

①吲哚美辛——風濕病的炎癥疼痛及急性骨骼肌損傷，急性痛風性關節炎、痛經。高熱。

②雙氯芬酸——急、慢性關節炎和軟組織風濕所致疼痛，以及創傷后、術后的疼痛、牙痛、頭痛等。痛經及拔牙后止痛。解熱。

4.芳基丙酸類——布洛芬、萘普生。

①鎮痛——慢性關節炎的關節腫痛;軟組織風濕疼痛，如肩痛、腱鞘炎、肌痛，及運動后損 傷性疼痛;急性疼痛，如手術后、創傷后、牙痛、頭痛;

②解熱。

【鎮痛】首選——對乙酰氨基酚，或阿司匹林;不能奏效——萘普生。

5.1，2-苯并噻嗪類——又稱昔康類，對COX-2的抑制作用比COX-1強，有一定的選擇性——吡羅昔康、美洛昔康。

6.選擇性COX-2抑制劑

——塞來昔布、尼美舒利、依托考昔。

【選擇】

①有胃腸道病史者——選擇性COX-2抑制劑;

②心肌梗死、腦梗死者——避免使用選擇性COX-2抑制劑。

◆ COX-2——引起炎癥反應。

◆ COX—1——人體組織正常存在：

①胃壁COX—1——保護胃黏膜不受損傷。

②血小板COX—1——使血小板聚集和血管收縮。

(二)典型不良反應

1.最常見——胃腸道反應，包括：

胃十二指腸潰瘍及出血、胃穿孔等——COX-1有關。

2.凝血障礙——血小板減少、再性障礙性貧血。

3.【補充TANG】阿司匹林——水楊酸反應。

4.過敏反應——阿司匹林——哮喘。

5.肝壞死、肝衰竭——【補充TANG】瑞夷綜合征。

本次備考復習就到此結束啦！不只是你在努力前進，別人可能會比你更加努力，所以小伙伴們更要加把勁，向前沖！