2021年中西醫執業醫師考試報名工作已經結束，大家報名成功了嗎?下面，跟著幫考網一起來看看基礎考點-消化系統疾病(二)。

四，肝硬化

(一)病因

病毒性肝炎;慢性酒精中毒;血吸蟲病。

(二)表現

1、代償期：乏力，食欲減退;

2、失代償期：

(1)肝功能減退癥狀;

(2)門靜脈高壓癥——脾大，側支循環的建立和開放;腹水——代償功能減退最突出體征。

(三)并發癥

上消化道出血——最常見;

肝性腦病——最嚴重的并發癥;自發性腹膜炎;原發性肝癌;肝腎綜合征;電解質和酸堿平衡紊亂。

五，原發性肝癌

(一)病因

病毒性肝炎;肝硬化;黃曲霉素;飲用水污染。

(二) 病理

肝細胞型;膽管細胞型;混合型。

(三) 轉移途徑

肝內轉移;血行轉移;淋巴轉移和種植轉移。

(四)表現

肝區疼痛(呈持續性脹痛或鈍痛);肝大;黃疸;肝硬化;全身表現;

并發癥：肝性腦病;上消化道出血;肝癌結節破裂出血。

(五)診斷標準

AFP>400

異常凝血酶原——對亞臨床肝癌早期診斷有價值。

六，急性胰腺炎

(一)病因

膽道疾病——是最常見的病因。

(二)表現

腹痛——主要和首發癥狀;多位于上腹中部，飯后1-3小時發病漸加重;疼痛劇烈而持續，向腰背放射;惡心、嘔吐及腹脹;

發熱——中度以上發熱;脅腹皮膚可見呈暗灰藍色斑(Crey-Turner征);臍周皮膚青紫(Cullen征);

并發癥——胰腺膿腫和假性囊腫;敗血癥，腎衰，心衰，DIC。

(三)檢查

1、淀粉酶：血>500U，6-12小時開始升高12-24小時達高峰，尿>256U;

2、脂肪酶：>1.5U，48-72小時開始升高;

3、C反應蛋白(CRP)>250mg/L--提示廣泛的胰腺壞死。

七，上消化道出血

(一)病因

消化性潰瘍——主要原因

(二)中醫病機

病位在胃與大腸，與肝脾關系密切

(三)出血量的估計

>5ml  糞便隱血+;

50-100ml 黑便;

250-300ml 嘔血;

400-500ml 出現全身癥狀;

>1000ml 出現周圍循環衰竭表現。

(四)治療

大量出血伴休克——首選積極補充血容量。

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