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1.肺心病疾病關鍵詞:慢性呼吸系統病史+右心衰體征=肺心病。
2.動脈血氣分析:代償期可有低氧血癥,Pa02<60mmHg,失代償期可有低氧血癥合并高碳酸血癥,PaCO2>50mmHg,提示Ⅱ型呼衰。
3.BNP/NT-proBNP(腦利鈉肽)作為心衰的生物標志物,對急性左心衰竭診斷和鑒別診斷有肯定價值,對患者的危險分層和預后評估有一定的臨床價值。
4.呼吸困難:勞力性呼吸困難是左心衰竭最早出現的癥狀。
5.診斷關鍵詞:水腫(踝水腫、重度水腫、四肢凹陷性水腫、體重增加)+胸腔積液+肝大、肝頸征(+)=右心衰。
6.七情影響臟腑氣機:怒則氣上,喜則氣緩,悲則氣消,恐則氣下,驚則氣亂,思則氣結。
7.痰飲的致病特點:阻滯氣血運行;影響水液代謝;易于蒙蔽心神;致病廣泛,變幻多端。
8.瘀血致病的癥狀特點:
疼痛:多表現刺痛,固定不移,夜間尤甚,拒按。
腫塊:瘀血積于皮下或體內則可見腫塊,腫塊部位固定。
出血:血色紫暗,夾有血塊。
色紫黯:一是面色紫黯,口唇、爪甲青紫等;二是舌質紫黯,或舌有瘀斑、瘀點等??沙霈F肌膚甲錯,脈澀或脈結代等。
9.虛實真假:
①真實假虛:指病機本質為“實”,但表現出“虛”的假象。大多是因邪氣亢盛,結聚于內,阻滯經絡,氣血不能外達所致。故真實假虛又稱為“大實有羸狀”。如因瘀血內阻而出現的婦女崩漏下血等。
②真虛假實:指病機本質為“虛”,但表現出“實”的假象。大多是因正氣虛弱,臟腑經絡之氣不足,推動無力所致,故真虛假實證又稱為“至虛有盛候”。如脾氣虛弱,運化無力之食少脘腹脹滿;氣血虧損,血??仗撝咏涢]等。
10.正治與反治是針對疾病過程中病變本質與征象是否一致而提出的治則。
正治又稱“逆 治包括寒者熱之、熱者寒之、虛者補之、實者瀉之。
反治又稱為“從治”,包括以下幾種類型:
(1)熱因熱用,即以熱治熱,適用于陰盛格陽的真寒假熱證;
(2)寒因寒用,即以寒治寒,適用于陽盛格陰的真熱假寒證;
(3)塞因塞用,即以補開塞,適用于“至虛有盛候”的真虛假實;
(4)通因通用,即以通治通,是指用通利的藥物來治療其有通瀉癥狀的實證。適用于“大實有羸狀”的真實假虛。
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