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各位正在忙碌備考2021年衛生資格考試的考生們,大家對外科主治醫師的相關考點掌握的怎么樣了呢?今天幫考網為大家準備了以下知識點供大家參考,一起來看看吧。
創傷
單純就本知識點而言,可考點較少,需熟悉幾個常見的創傷分類和傷口判斷,考試題型多為A1或者A2題型。
創傷的診斷及創口的判斷
1.創傷分類標準
按致傷原因:燒傷、冷傷、擠壓傷、刃器傷、火器傷、沖擊傷、爆震傷、毒劑傷、核放射傷;
按受傷部位:顱腦傷、頜面部傷、頸部傷、胸(背)部傷、腹(腰)部傷、骨盆傷、脊柱脊髓傷和四肢傷;
按傷后皮膚完整性:閉合傷,開放傷;
按傷情輕重:輕、中、重傷。
2.創傷診斷
受傷史:①致傷原因,作用部位;②傷后表現及其演變過程;③傷前情況。
體格檢查:①全身情況;②局部檢查;③對于開放性損傷,必須仔細觀察傷口或創面。
輔助檢查:實驗室、影像學、診斷性穿刺及導管檢查。
3.檢查時注意事項及傷口判斷
(1)如出現窒息、大出血等危重情況須立即搶救
(2)簡化診斷步驟,查體動作輕巧
(3)切勿遺漏隱蔽的損傷
(4)切勿忽視異常安靜的患者
(5)當診斷不明確時,在密切觀察中,盡早確診
4.治療
1)創傷急救:目的是挽救生命
①復蘇;②通氣;③止血;④包扎、固定;⑤轉運。
2)創傷的治療
(1)判斷傷情:A致命性創傷:緊急復蘇后手術治療;B生命體征平穩時:觀察或復蘇1~2小時,做交叉配血及手術準備;C潛在性創傷:密切觀察,進一步檢查。
(2)呼吸支持。
(3)循環支持。
(4)鎮靜止痛和心理治療。
(5)防治感染。
(6)密切觀察。
(7)支持治療。
3)閉合性創傷治療:物理療法或包扎制動
4)開放性創傷處理:淺表或小的傷口無需手術治療,除此之外則需手術治療。注意:傷后應注射破傷風抗毒素。
5)清創:時間窗--受傷后6~8小時內;
覆蓋傷口、刷洗周圍;
去除明顯的異物、血塊等,反復沖洗;
消毒鋪巾、清創:由淺入深,徹底止血,反復沖洗;
縫合、包扎、固定:污染重者、超過清創時間窗者開放創口。
6)愈合影響因素
一期愈合:以原來細胞為主,局部無感染、血腫或壞死組織,結構和功能修復良好,多見于程度輕、范圍小、無感染的創面。
二期愈合:以纖維組織修復為主,影響結構和功能恢復,見于程度重、范圍大、壞死組織多,感染未經合理處理的傷口。
全身因素:年齡、營養、心理、免疫、并發癥及合并癥。
局部因素:傷口條件(原因、傷情、感染、位置)。
以上是今天分享的全部內容了,希望可以幫到大家,備考是一條漫長且艱辛的路程,既然選擇了這條路,那么就要堅持到底哦,加油!!
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2020-07-28
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2020-06-08
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