衛生資格考試
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衛生資格考試:外科主治醫師常見考點
幫考網校2021-05-31 14:56
衛生資格考試:外科主治醫師常見考點

時間飛逝,轉眼就迎來了2022年衛生資格考試的備考階段了,小伙伴們開始認真備考了嗎?一起來看看幫考網今天為大家分享的衛生資格考試常見考點吧。

一、骨巨細胞瘤

掌握骨巨細胞瘤的分級、臨床表現和X線特征。此內容考查形式靈活,常結合診斷和治療綜合考查。考生需全面掌握臨床表現、診斷、治療。出題多為A型題。

1.骨巨細胞瘤特點 骨髓結締組織間充質細胞,以基質細胞和多核細胞為主要結構,是一種潛在惡性或介于良惡之間的溶骨性腫瘤。好發年齡為20~40歲。好發部位股骨下段和脛骨上段。

2.病理特征按分化程度分為3級:Ⅰ級,基質細胞頗稀疏,核分裂少,多核細胞甚多;Ⅱ級,基質細胞多而密集,核分裂較多,多核細胞數目減少;Ⅲ級,以基質細胞為主,核異形性明顯,分裂極多,多核細胞甚少。因此,Ⅰ級偏良性,Ⅱ級為侵襲性,Ⅲ級為惡性。腫瘤的生物學行為、良惡性并不完全與病理分級一致。

3.骨巨細胞瘤X線主要表現 骨端偏心位溶骨性破壞無骨膜反應,病灶骨皮質膨脹變薄,呈肥皂泡樣改變。

4.骨巨細胞瘤治療 屬G0T0M0~1者,以手術治療為主,采用切刮術加滅活處理,再植入自體或異體松質骨或骨水泥,但易復發,對于復發者,應作切除或節段性截除術或假體置入術。屬G1~2T1~2M0者,采用廣泛或根治切除,化療無效。對于手術困難部位如脊椎者可采用放療,但放療后易肉瘤變,應高度重視。

二、氣性壞疽

重點是氣性壞疽的治療,但首先應了解其臨床表現,題型多樣化。

1.氣性壞疽臨床表現:

傷口周圍皮膚水腫、緊張、蒼白、發亮,很快變為紫紅色,進而呈紫黑色,并出現水泡。

傷口內肌肉壞死,刀割時不收縮也不出血,猶如煮熟的肉;傷口周圍常捫到捻發音,輕輕擠壓患部,常有氣泡從傷口逸出,并有稀薄、惡臭的漿液樣血性分泌物流出。

2.氣性壞疽的治療:

(1)緊急手術處理:是氣性壞疽最關鍵的治療措施。必要時可作截肢術;

(2)高壓氧療法:可控制氣性壞疽桿菌的生長繁殖;

(3)抗生素:大劑量(每天應在1000萬U以上)使用青霉素或四環素族等。大環內酯類(紅霉素類)有一定療效,氨基糖苷類(如卡那霉素、慶大霉素)無效;

(4)全身支持治療法。

以上是今天分享的全部內容,希望可以幫到正在備考的小伙伴們,感謝大家的關注與支持,幫考網祝大家逢考必過,生活愉快!

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