各位備考衛生資格考試的小伙伴們，大家在備考的時候有沒有了解外科主治醫師的相關知識點呢?不了解也沒關系，跟著幫考網一起來看看吧。

考點1：消化性潰瘍胃大部切除術，切除胃遠側2/3～3/4，包括幽門和部分十二指腸球部。吻合口徑3～4cm左右。

①畢Ⅰ式：術后將殘留胃直接和十二指腸吻合;

②畢Ⅱ式：術后將殘留胃和上端空腸吻合，十二指腸殘端縫合。

考點2：肝硬化核心知識點

主要病因(病毒、酒精)，我國以病毒多見。

臨床表現：肝功能損害;門靜脈壓力增高。

并發癥：上消化道出血(最常見)、肝性腦病(最嚴重、死因)、肝腎綜合征(三低一高)、水電解質紊亂、感染、原發性肝癌、肝肺綜合征、門靜脈系統血栓、膽石癥。

考點3：肝硬化失代償期臨床表現: 肝功能減退

① 全身：乏力，精神不振，黃疸、面色晦暗，體重減輕，肌肉萎縮，肢體水腫等

② 消化系統：食欲不振、腹脹、腹瀉

③ 出血傾向和貧血：

A.鼻黏膜及牙齦出血、皮膚紫癜和胃腸道出血——肝臟合成凝血因子減少、脾功能亢進、毛細血管脆性增加

B.貧血——營養不良、吸收障礙、消化道出血、脾功能亢進

④ 皮膚鞏膜黃染

⑤ 內分泌功能紊亂(從考試的角度而言最重要!)

A.上腔靜脈引流區出現蜘蛛痣、毛細血管擴張、肝掌形成;男性睪丸萎縮、性欲減退、毛發脫落、乳腺發育;女性月經失調、閉經、不孕等。——雌激素水平增高(肝臟滅活雌激素功能減退)

B.肝臟對醛固酮和抗利尿激素滅活作用減弱——水鈉潴留——尿量減少、水腫、腹水形成和加重的主要原因之一

C.腎上腺皮質功能減退，皮膚色素沉著，面色晦暗，呈肝病面容;糖尿病風險增大，易出現低血糖表現

考點4: 肝癌首選影像學檢查是B超，最有價值影像學檢查是增強CT。

考點5：Mirizzi綜合征：持續嵌頓于膽囊頸部的和較大的膽囊管結石，可壓迫引起肝總管狹窄或導致膽囊膽管瘺，臨床表現為反復發作的膽囊炎、膽管炎及梗阻性黃疸。

考點6：急性膽囊炎右上腹膽囊區域可有壓痛，炎癥波及漿膜時可有腹肌緊張及反跳痛，Murphy征陽性。

考點7：腸結核的輔助檢查：結腸鏡檢對腸結核的診斷具有重要價值，病灶處活檢發現肉芽腫、干酪灶或抗酸桿菌時，可以確診。

考點8：老年人急性闌尾炎主訴不確切、體征不典型，臨床表現輕而病理改變重，體溫及白細胞升高均不明顯，容易延誤診治，及時手術治療，同時注意內科疾病的處理。

考點9：肛瘺的Goodsall規律，于肛門中央劃一橫線。

① 外口在線后方：瘺管常呈彎型，內口在后正中線處;

② 外口在線前方：瘺管多為直型，內口在附近肛竇上。

考點10：直腸癌腸壁狹窄癥狀是大便變形、變細，嚴重時出現低位腸梗阻的癥狀。直腸指檢：簡單而最重要的檢查方法，是臨床門診首選的檢查方法。直腸癌中：篩查用大便潛血試驗;首選檢查：直腸指診;確診檢查：纖維結腸鏡+活檢。

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