一、定義

無先兆偏頭痛：自發、復發性頭痛

有先兆偏頭痛（典型偏頭痛）：青春期發病，頭痛之前有先兆

以搏動性頭痛、惡心和畏光為特點。

二、臨床表現

（一）典型偏頭痛

前驅癥狀——先兆——頭痛

（二）無先兆偏頭痛

占80%，先兆不明顯

【前驅癥狀】

情緒反應：疲勞感、煩躁、激動、抑郁

【先兆】

1.視覺先兆：閃光、暗點、黑蒙、偏盲

2.軀體感覺先兆，運動障礙先兆

3.特點：頭痛前1小時出現

【頭痛特點】

1.搏動性

2.惡心、嘔吐

3.畏光、畏聲

等位發作：反復出現的惡心、嘔吐、眩暈、上腹部疼痛

三、診斷與鑒別診斷

診斷：半側——搏動性、惡心、畏光——無體征

有先兆偏頭痛：

至少2次發作，至少1種先兆癥狀，持續時間大于4分鐘，小于60分鐘，頭痛間隔少于60分鐘。排除癥狀性頭痛。

無先兆偏頭痛：

至少5次發作，4選2（單側、搏動、中或重度、活動加重），2選1（惡心嘔吐、畏光畏聲）。排除癥狀性頭痛。

四、治療

1.發作期治療——終止發作

吲哚美辛　　　　　　麥角胺　　　　　　舒馬普坦

輕　　　　　　　　中　　　　　　　　　　重

2.間歇期治療——預防發作

（1）藥物：

苯噻啶

心得安

阿米替林