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幫考網校2020-04-06 02:03
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1.三叉神經痛:好發于40歲以上女性,有觸發點(扳機點),面頰、上下頜、舌部明顯劇烈疼痛,突發突止,間歇期正常。繼發性:有感覺障礙、角膜反射消失、患側咀嚼肌癱瘓、咬合無力、張口時下頜向患側偏斜;原發性皆正常。首選卡馬西平,有效率70%80%,無效則射頻熱凝術。

2.面神經炎:特發性面神經麻痹,有冷面吹風史,單側性面癱,偏向對側。額紋存在:中樞癱;額紋消失:周圍癱。治療:激素+維生素。

3.古蘭-巴雷綜合征:急性炎癥性脫髓鞘性多發性神經病AIDP,病前14周有空腸彎曲菌感染史,四肢對稱性遲緩性癱瘓(首發)+手套-襪子樣分布+雙側面神經受累+蛋白-細胞分離(蛋白質增高細胞正常)+少數有腓腸肌壓痛。感覺障礙比運動障礙輕。治療:血漿交換+免疫球蛋白。

4.重癥肌無力:神經-肌肉接頭突觸后膜上乙酰膽堿受體受損的自身免疫性疾病,多合并胸腺瘤?;顒雍蠹又兀菹⒑鬁p輕,晨輕暮重,眼外肌麻痹為首發。診斷:疲勞試驗,新斯的明試驗,騰喜龍試驗,抗膽堿脂酶藥物試驗。治療:新斯的明(首選)+腎上腺皮質激素+免疫抑制劑+切除胸腺。

5.周期性麻痹:青少年男性多于女性,反復發作的骨骼肌對稱性遲緩性癱瘓,低鉀型(最常見,近端重,血鉀3周)。

外傷性顱內血腫主要致命因素:急性腦受壓所致腦疝。

6.硬腦膜外血腫:腦膜中動脈最常見,有中間清醒期,CT雙凸鏡形或弓形高密度影。

硬腦膜下血腫:新月形或半月形高密度、等密度或混合密度影。

腦內血腫:圓形或不規則高密度血腫影。

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