一、文件制訂背景

黨的十八大以來，黨中央作出了一系列重大部署，把扶貧作為全面建設小康社會的底線任務和標志性指標。到2020年，實現農村貧困人口的穩定實現，不必擔心衣食住行，保障義務教育、基本醫療和住房安全，是貧困人口脫貧的基本要求和核心指標。中央政府今年把解決“兩無憂、三?！蓖怀鰡栴}作為一項重要任務，多次研究部署。4月16日，習近平總書記在重慶市“兩無憂、三保”突出問題座談會上指出，“兩無憂”、“三?！钡幕窘鉀Q仍然存在許多薄弱環節。截至2018年底，全縣共有46個鄉鎮無醫院，666家醫院無全科醫師或助理醫師，1022個行政村無診所，6903家診所無合格鄉村醫生，1495家鄉鎮醫院，24210家鄉村診所無標準化。
6月，國務院扶貧開發領導小組發布《關于解決“兩三保證”突出問題的指導意見》，提出了解決“兩三?！蓖怀鰡栴}的明確要求。國家衛生保健委員會認真貫徹總書記的指導精神和中央決策部署，開展了多項專項研究，提出了縣醫院能力建設三大重點領域，建設“一縣一鄉一村”機制，規范農村醫療衛生機構。與國家發改委、財政部、醫療保險局、中藥局、國務院扶貧辦等單位合作，共同研究制定解決貧困基本醫療保障突出問題的工作計劃，推進基本醫療保障突出問題的解決。
二，工作方案的主要內容
工作計劃有六個部分。第一部分是基本醫療保障的標準和要求。第二到第四部分是為三的主要方向。第五部分是加強貧困地區疾病綜合防治。第六部分是保障措施。
（一）基本醫療保障的標準和要求。符合中央指導的相關提法。提出了醫療衛生機構的“三個一”、醫療衛生人員的“三個資格”、醫療服務能力的“三條線”、醫療保障制度的全面覆蓋等具體工作標準。
（2）關于三個主要方向。一是加強縣級醫院的能力建設，包括三個方面：加大支持力度，加強對口支持，促進遠程醫療。二是加強“縣鄉一體化，農村一體化”機制建設，加強縣域農村人才培養，協調縣域衛生人力資源利用，推進縣域醫療社區建設。三是加強農村醫療衛生機構的標準化。顯然，要在消除貧困時消除農村醫療衛生機構和人員的“空白點”。
（三）加強貧困地區疾病綜合防治工作。根據《衛生扶貧三年行動計劃》（國家衛生財政第38號，2018），對貧困地區重點傳染病和地方病進行綜合防治。
（四）保障措施。中央、地方、部門的職責分工應當明確。在制定執行方案時，需要在所有地點制定具體的工作標準和執行方案，以便按照這些標準進行清理。原則上，全省不制定其他標準。在增加投資支持方面，中央政府對貧困地區給予了適當的補貼。貧困縣要充分利用已有的政策，支持有條件的項目，解決基本醫療衛生方面的突出問題。