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門靜脈高壓根據門靜脈血受阻的位置,可分為肝前型、肝內型和肝后型三類,其中肝內型門靜脈高壓在我國最為常見,占95%以上。好發于患有肝炎、肝硬化等肝臟疾病及上腹部腫瘤者,其中乙型肝炎最為常見。門靜脈高壓的分類與病因都有哪些呢?跟著幫考網一起來了解一下吧。
一、門靜脈高壓的分類
(1)肝內型門靜脈高壓
此種類型在我國較為常見,主要病因為肝炎肝硬化和酒精性肝硬化,此外血吸蟲病、膽管炎、脂肪肝等也是常見病因。由于肝炎等原因使肝內的細胞變異增多,擠壓了肝血竇使其變窄,阻礙了門靜脈的血液流通,使門靜脈壓力升高。
(2)肝前型門靜脈高壓
主要病因是門靜脈主干的血栓形成,這種肝前阻塞同樣使門靜脈系統的血流受阻,門靜脈壓力增高。腹腔內的感染如闌尾炎、膽囊炎等,或者門靜脈、脾靜脈附近的創傷都可引起門靜脈主干的血栓形成。在小兒,肝前型多為先天性畸形,如門靜脈主干閉鎖、狹窄或海綿竇樣病變。
(3)肝后型門靜脈高壓
主要是由于肝靜脈內的血液被阻塞,不能向外流出導致。常見病因包括縮窄性心包炎、嚴重右心衰等。
二、門靜脈高壓的病因
門靜脈高壓的主要病因是肝炎后肝硬化、血吸蟲病、酒精性肝硬化,但常常也能被右心衰、原發性血流量增加、原發性血流阻力增高型等因素誘發。本病常好發于肝炎和肝硬化患者、長期酗酒的患者、血吸蟲病患者等群體。
(1)肝炎后肝硬化
由于肝炎等原因使得肝內細胞變異增多,擠壓肝血竇使其變窄,阻礙了門靜脈的血液流通,使門靜脈壓力升高。
(2)血吸蟲病
在門脈系內發育成熟、產卵,形成蟲卵栓子,順著門脈血流抵達肝小葉間匯管區的門脈小分支,引起這些小分支的蟲卵栓塞,內膜炎和其周圍的纖維化,以致門脈的血流受阻,門脈的壓力增高。
(3)酒精性肝硬化
病理學上有廣泛的肝細胞壞死、殘存肝細胞結節性再生、結締組織增生與纖維隔形成,導致肝小葉結構破壞和假小葉形成,肝臟逐漸變形、變硬而發展為肝硬化。
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