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在臨床執業醫師考試備考過程中,多做好的習題能夠達到事半功倍的效果。下面是幫考網為大家帶來的試題練習內容,供大家學習。
男性,15歲,口干、多飲1周,惡心、嘔吐1天。
患者1周前無明顯誘因出現口干、多飲,每日飲水約3000ml,喜飲含糖碳酸飲料,尿量增多,夜尿2~3次。1天前飲用“可樂”(約1500ml)后出現惡心、嘔吐,嘔吐物為胃內容物,無腹痛,腹瀉,無發熱,門診就診。發病以來,精神、睡眠尚可,大便正常,體重下降約5公斤。既往體健,無煙酒嗜好,無遺傳病家族史。
查體:T36.8℃,P112次/分,R28次/分,BP90/70mmHg。身高165cm,體重50kg。神志清楚,眼窩稍凹陷,皮膚干燥,彈性較差,淺表淋巴結未觸及腫大,鞏膜無黃染,甲狀腺不大,呼吸深快,雙肺未聞及干濕性?音,心界不大,心率112次/分,律齊,各瓣膜聽診區未聞及雜音。腹平軟,無壓痛,肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。
實驗室檢查:血常規:Hb150g/L, WBC9.5×109/L,分類正常,PLT200×109/L。血糖25.0mmol/L,Na+135mmol/L,Cl- 95mmol/L,K+3.7mmol/L, BUN5.2mmol/L,Cr70.0μmol/L,HCO3-10.0mmol/L。尿常規:Glu(+++),Ket(++),Pro(-)。嘔吐物隱血(-)。
一、初步診斷(4分)
1.1型糖尿病(答“糖尿病”得1分,答“2型糖尿病”不得分)(2分)
2.糖尿病酮癥酸中毒(2分)
二、診斷依據(初步診斷錯誤,診斷依據不得分;未分別列出各自
診斷依據,扣1分)(5分)
1.青少年男性,起病較急。(1分)
2.口干、多飲、多尿、體重減輕,惡心、嘔吐。(1分)
3.查體:眼窩稍凹陷,皮膚干燥,彈性較差,呼吸深快。(1分)
4.血糖明顯升高,尿糖、尿酮體陽性。(1分)
5.血碳酸氫鹽降低。(1分)
三、鑒別診斷(4分)
1.2型糖尿病(2分)
2.其他特殊類型糖尿病(1分)
3.尿崩癥(1分)
四、進一步檢查(4分)
1.動脈血氣分析檢查。(1分)
2.空腹及餐后2小時胰島素,C肽檢查。(1分)
3.胰島自身抗體。(1分)
4.監測血糖、血電解質、尿糖、尿酮體。(1分)
五、治療原則(5分)
1.靜脈滴注生理鹽水大量補液。(1.5分)
2.小劑量胰島素靜脈滴注治療(0.1U/kg?h),根據血糖情況調整劑量。(2分)
3.維持電解質、酸堿平衡。(1分)
4.糖尿病教育和飲食治療。(0.5分)
以上就是幫考網今日為大家分享的全部試題練習,小伙伴們趕緊學習起來!
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