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臨床執業醫師兒科學：消化系統疾病

A1型題

17.關于嬰兒腹瀉時補鈣、補鎂的要求，下列哪一項不正確

A.一般不需要常規服用鈣劑

B.輸液過程中出現抽搐，應考慮給鈣劑緩慢靜注

C.個別小兒抽搐時用鈣劑無效時，應想到低鎂血癥

D.靜注鈣劑有引起心臟驟停的危險

E.肌注硫酸鎂療效顯著

18.遷延性腹瀉的治療原則

A.抗病毒治療

B.長期使用抗生素

C.禁食時間要長，有利于消化功能的恢復

D.應長期應用脫脂奶E.尋找并解除引起病程遷延的原因，即積極治療并發癥

19.下列那種溶液是等滲性非電解質溶液

A.20%葡萄糖

B.5%碳酸氫鈉

C.11.2%乳酸鈉

D.5%葡萄糖

E.0.9%氯化鈉

20.嬰兒腹瀉的治療原則不包括哪一項

A.加強護理，防止并發癥

B.嚴格禁食

C.調整和早期進食

D.合理用藥

E.糾正水電解質紊亂

A2型題

1. 10個月患兒，10月份患腹瀉，大便呈水樣或蛋花樣，無腥臭，有少量粘液但無膿血，有脫水征，考慮引起的病因是

A.致病性大腸桿菌

B.金黃色葡萄球菌

C.白色念珠菌

D.副大腸桿菌

E.腸道或呼吸道病毒

2.腹瀉患兒，發熱2天，38.5℃左右，嘔吐3次，稀便每日7～8次，呈水樣，尿量較平日略少。體查：精神狀態好，前囟平，哭時有淚，口唇略干皮膚彈性尚可，四肢末梢暖，心音有力，律齊，肺部無啰音。若要與重型腹瀉鑒別，需注意觀察的是

A.發熱、嘔吐是否加重

B.大便次數大于10次/天

C.有無水電解質紊亂

D.大便中出現粘液、膿血

E.大便鏡檢有大量脂肪滴

3.11個月嬰兒，嘔吐、腹瀉4天，近12個小時無尿，體檢發現：精神萎靡，意識模糊，呼吸深快，面色蒼白，前囟、眼窩明顯凹陷，哭時無淚，皮膚彈性差，脈細弱，四肢厥冷。首先應給的治療為

A.4:2:3液50ml/kg靜脈滴注

B.1.4%碳酸氫鈉20ml/kg靜推

C.2:1等張含鈉液20ml/kg靜

D.3:2:1液40ml/kg靜脈滴注

E.4:3:2液180ml/kg靜脈滴注

4.5個月嬰兒，體重7kg，有濕疹，生后不久即開始腹瀉，5~7次/日，進乳良好，精神良好，大便檢查未見異常，應考慮為

A.嬰兒腹瀉(輕型)

B.遷延性腹瀉

C.生理性腹瀉

D.病毒性腸炎

E.真菌性腸炎

5.8個月男嬰，腹瀉，發熱2天，大便每日10次以上，為黃色稀水便，量較多，偶有嘔吐，尿量較少。查體，T39℃，煩躁，哭無淚，皮膚彈性差，應做那些檢查

A.便常規+血常規+血電解質測定

B.便常規+血氣分析+血電解質測定

C.便常規+血常規+便病毒分析

D.便常規+血常規+便培養

E.便常規+血培養+血電解質測定

6.患兒8個月，男，因嘔吐腹瀉3天，尿少1天，無尿12小時而入院。體檢：38.0℃,嗜睡與煩躁交替，前囟凹陷，口唇和皮膚干燥，彈性差，四肢涼，有花紋，脈細弱，160次/分，腸鳴音亢進，初步診斷為

A.嬰兒腹瀉、重度脫水、代謝性酸中毒

B.嬰兒腹瀉、中度低滲性脫水

C.嬰兒腹瀉、重度脫水、低鉀血癥、代謝性酸中毒

D.嬰兒腹瀉、感染性休克、低鉀血癥、代謝性酸中毒

E.嬰兒腹瀉、重度高滲性脫水、代謝性酸中毒

7.小兒1歲，腹瀉7天，經第一段輸液后已排尿，呼吸平穩，脈搏有力，血鈉136mmol/L，CO2CP18.6mmol/L，血鉀3.6mmol/L，第二階段應用那種液體繼續補液

A.4:3:2液

B.生理鹽水

C.生理維持液

D.2:1等張含鈉

E.6:2:1含鈉液

8.10個月男嬰，因腹瀉3天入院，病后每天排水樣便10余次，量較多，2天來尿少，近12小時無尿。體檢：前囟略凹陷，哭無淚，皮膚彈性差，肢端涼，在補鉀時哪項不正確

A.輸液后有尿即可開始補鉀

B.靜脈輸液中氯化鉀濃度不得超過0.3%

C.第一天靜脈輸液時間不可少于6~8小時

D.補鉀一般持續4~6天

E.補充氯化鉀總量為0.6g/(kg?d)

9.10個月女孩，5天來先吐瀉，大便呈蛋花湯樣，腥臭，有粘液，無膿血，精神萎靡，皮膚彈性較差，眼窩凹陷，唇櫻紅，呼吸深快有丙酮味，尿量明顯減少，四肢稍涼，需靜脈補液

A.第一天總量約為120~150ml/kg

B.第一天用等張含鈉液

C.開始的30~60分鐘用2:1等張含鈉液60ml

D.補充累積損失按20ml/kg

E.補充氯化鉀按0.3%濃度，40ml/(kg?d)

答案：

A1題型：17.E 18.E 19.D 20.B

A2型題：1.E 2.C 3.B 4.C 5.A 6.A 7.C 8.E 9.A

本次練習就到此結束啦！不只是你在努力前進，別人可能會比你更加努力，相信最終我們都會收獲豐收的果實！